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ISAR-REACT 5
Ticagrelor or Prasugrel in Patients with Acute Coronary Syndromes
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 4.018 pacientes con síndrome coronario agudo bajo manejo invasivo, el prasugrel redujo muerte, MI o ictus al año en comparación con ticagrelor.
N
4018pacientes
Diseño
RCT iniciado por investigadores, sin enmascaramiento
Desenlace
Muerte, MI o ictus a los 12 meses
Relevancia
2Importante — uno de varios pilares.
Resultado9,3 % (ticagrelor) vs. 6,9 % (prasugrel) — HR 1,36 a favor de prasugrel; hemorragias graves similares.
Schüpke S, et al. N Engl J Med. 2019;381(16):1524-1534. 10.1056/NEJMoa1908973
Citado en guías
Discusión y crítica
El diseño sin enmascaramiento y la mayor tasa de abandono con ticagrelor fueron criticados. No obstante, el estudio desplazó la preferencia de la ESC hacia prasugrel en el NSTE-ACS sin pretratamiento.