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FRAIL-AF
Safety of Switching From a Vitamin K Antagonist to a Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant in Frail Older Patients With Atrial Fibrillation
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 1.330 doentes idosos frágeis com fibrilhação auricular estáveis sob um antagonista da vitamina K, a mudança para um DOAC aumentou a hemorragia major ou clinicamente relevante em comparação com a manutenção do antagonista da vitamina K.
N
1330doentes
Desenho
RCT aberto, de superioridade, com adjudicação cega, interrompido precocemente
Desfecho
Compósito de hemorragia major ou não-major clinicamente relevante
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
Resultado15,3 % vs. 9,4 % (HR 1,69, IC 95% 1,23-2,32); a mudança para um DOAC causou mais hemorragia do que a manutenção de um AVK, sem redução compensatória do tromboembolismo.
Joosten LPT, et al. Circulation. 2024;149(4):279-289. 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066485
Citado em diretrizes
Discussão e crítica
Aplica-se a doentes frágeis já estáveis sob um AVK e não contraria o início de DOAC de novo. Questionou a mudança de rotina de AVK para DOAC em doentes idosos frágeis com FA.