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FRAIL-AF
Safety of Switching From a Vitamin K Antagonist to a Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant in Frail Older Patients With Atrial Fibrillation
Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito
In 1.330 pazienti anziani fragili con fibrillazione atriale stabili con un antagonista della vitamina K, il passaggio a un DOAC ha aumentato il sanguinamento maggiore o clinicamente rilevante rispetto alla prosecuzione dell'antagonista della vitamina K.
N
1330pazienti
Disegno
RCT in aperto di superiorità con aggiudicazione in cieco, interrotto precocemente
Esito
Composito di sanguinamento maggiore o non maggiore clinicamente rilevante
Rilevanza
2Importante — uno dei diversi pilastri.
Risultato15,3 % vs. 9,4 % (HR 1,69, IC 95% 1,23-2,32); il passaggio a un DOAC ha causato più sanguinamenti rispetto alla prosecuzione di un VKA, senza una compensativa riduzione del tromboembolismo.
Joosten LPT, et al. Circulation. 2024;149(4):279-289. 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066485
Citato nelle linee guida
Discussione e critica
Si applica ai pazienti fragili già stabili con un VKA e non depone contro l'avvio di DOAC de novo. Ha messo in discussione il passaggio di routine da VKA a DOAC nei pazienti anziani fragili con FA.