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FRAIL-AF
Safety of Switching From a Vitamin K Antagonist to a Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant in Frail Older Patients With Atrial Fibrillation
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 1.330 patients âgés fragiles avec une fibrillation atriale stabilisés sous antagoniste de la vitamine K, le passage à un AOD a augmenté les hémorragies majeures ou cliniquement pertinentes par rapport à la poursuite de l'antagoniste de la vitamine K.
N
1 330patients
Schéma
RCT de supériorité en ouvert avec adjudication en aveugle, arrêté prématurément
Critère
Composite d'hémorragie majeure ou cliniquement pertinente non majeure
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
Résultat15,3 % vs. 9,4 % (HR 1,69, IC à 95 % 1,23-2,32) ; le passage à un AOD a causé plus d'hémorragies que la poursuite d'un AVK, sans réduction compensatrice des thromboembolies.
Joosten LPT, et al. Circulation. 2024;149(4):279-289. 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066485
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
S'applique aux patients fragiles déjà stables sous AVK et ne plaide pas contre l'initiation de novo des AOD. A remis en cause le passage systématique des AVK aux AOD chez les patients âgés fragiles en FA.