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FRAIL-AF
Safety of Switching From a Vitamin K Antagonist to a Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant in Frail Older Patients With Atrial Fibrillation
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 1.330 pacientes ancianos frágiles con fibrilación auricular estables con un antagonista de la vitamina K, el cambio a un DOAC aumentó la hemorragia mayor o clínicamente relevante en comparación con continuar con el antagonista de la vitamina K.
N
1330pacientes
Diseño
RCT abierto de superioridad con adjudicación ciega, interrumpido prematuramente
Desenlace
Compuesto de hemorragia mayor o clínicamente relevante no mayor
Relevancia
2Importante — uno de varios pilares.
Resultado15,3 % vs. 9,4 % (HR 1,69, IC del 95% 1,23-2,32); el cambio a un DOAC causó más hemorragia que continuar con un AVK, sin una reducción compensatoria de la tromboembolia.
Joosten LPT, et al. Circulation. 2024;149(4):279-289. 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066485
Citado en guías
Discusión y crítica
Se aplica a pacientes frágiles ya estables con un AVK y no cuestiona el inicio de DOAC de novo. Cuestionó el cambio rutinario de AVK a DOAC en pacientes ancianos frágiles con FA.