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Fowler Daptomycin

Daptomycin versus Standard Therapy for Bacteraemia and Endocarditis Caused by Staphylococcus aureus

Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho

Em 246 doentes com bacteriemia por Staphylococcus aureus, com ou sem endocardite, a daptomicina não foi inferior a uma penicilina antiestafilocócica ou vancomicina, associadas a gentamicina inicial em dose baixa quanto ao sucesso terapêutico 42 dias após o fim do tratamento, com menor toxicidade renal.

N
246doentes
Desenho
RCT aberto de não-inferioridade
Desfecho
Sucesso terapêutico 42 dias após o fim do tratamento
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
Resultado44,2 % vs. 41,7 % (diferença absoluta 2,4 %; IC 95% −10,2 a 15,1) — não-inferioridade demonstrada. Disfunção renal clinicamente significativa 11,0 % vs. 26,3 % (p=0,004).
Fowler VG Jr, Boucher HW, Corey GR, et al. N Engl J Med. 2006;355(7):653-665. 10.1056/NEJMoa053783
Citado em diretrizes
ESC 2023 Endocarditis
Discussão e crítica

Aberto e sem poder estatístico para o subgrupo de endocardite, na sua maioria direita, pelo que a doença esquerda e a da prótese valvular permanecem por testar. A nefrotoxicidade do braço de controlo contendo gentamicina é a principal razão pela qual a terapêutica combinada de rotina com aminoglicosídeo foi abandonada na endocardite estafilocócica de válvula nativa.