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Fowler Daptomycin

Daptomycin versus Standard Therapy for Bacteraemia and Endocarditis Caused by Staphylococcus aureus

Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito

In 246 pazienti con batteriemia da Staphylococcus aureus con o senza endocardite, la daptomicina è risultata non inferiore a una penicillina antistafilococcica o vancomicina più gentamicina iniziale a basse dosi per il successo terapeutico 42 giorni dopo la fine della terapia, con minore tossicità renale.

N
246pazienti
Disegno
RCT di non inferiorità in aperto
Esito
Successo terapeutico 42 giorni dopo la fine della terapia
Rilevanza
2Importante — uno dei diversi pilastri.
Risultato44,2 % vs. 41,7 % (differenza assoluta 2,4 %; IC 95% da -10,2 a 15,1) — non inferiorità raggiunta. Disfunzione renale clinicamente significativa 11,0 % vs. 26,3 % (p=0,004).
Fowler VG Jr, Boucher HW, Corey GR, et al. N Engl J Med. 2006;355(7):653-665. 10.1056/NEJMoa053783
Citato nelle linee guida
Discussione e critica

In aperto e sottodimensionato per il sottogruppo con endocardite, in gran parte destra, per cui la malattia sinistra e su protesi valvolare resta non testata. La nefrotossicità del suo braccio di controllo contenente gentamicina è una delle ragioni principali per cui la terapia di combinazione di routine con aminoglicoside è stata abbandonata nell'endocardite stafilococcica su valvola nativa.