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Fowler Daptomycin

Daptomycin versus Standard Therapy for Bacteraemia and Endocarditis Caused by Staphylococcus aureus

Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement

Chez 246 patients avec une bactériémie à Staphylococcus aureus, avec ou sans endocardite, la daptomycine n'a pas été inférieure à une pénicilline antistaphylococcique ou la vancomycine, associée initialement à de la gentamicine à faible dose pour le succès thérapeutique 42 jours après la fin du traitement, avec moins de toxicité rénale.

N
246patients
Schéma
RCT de non-infériorité en ouvert
Critère
Succès thérapeutique 42 jours après la fin du traitement
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
Résultat44,2 % vs. 41,7 % (différence absolue 2,4 % ; IC à 95 % −10,2 à 15,1) — non-infériorité atteinte. Dysfonction rénale cliniquement significative 11,0 % vs. 26,3 % (p=0,004).
Fowler VG Jr, Boucher HW, Corey GR, et al. N Engl J Med. 2006;355(7):653-665. 10.1056/NEJMoa053783
Citée dans les recommandations
ESC 2023 Endocarditis
Discussion et critique

Essai en ouvert et sous-dimensionné pour le sous-groupe endocardite, majoritairement droit : les atteintes gauches et sur prothèse restent non testées. La néphrotoxicité de son bras contrôle contenant de la gentamicine est l'une des principales raisons de l'abandon de l'aminoside en association systématique dans l'endocardite staphylococcique sur valve native.