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Fowler Daptomycin

Daptomycin versus Standard Therapy for Bacteraemia and Endocarditis Caused by Staphylococcus aureus

Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace

En 246 pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus con o sin endocarditis, la daptomicina fue no inferior a una penicilina antiestafilocócica o vancomicina más gentamicina inicial a dosis baja para el éxito terapéutico 42 días después de finalizar el tratamiento, con menor toxicidad renal.

N
246pacientes
Diseño
RCT abierto de no inferioridad
Desenlace
Éxito terapéutico 42 días después de finalizar el tratamiento
Relevancia
2Importante — uno de varios pilares.
Resultado44,2 % vs. 41,7 % (diferencia absoluta 2,4 %; IC del 95 % −10,2 a 15,1) — no inferioridad alcanzada. Disfunción renal clínicamente significativa 11,0 % vs. 26,3 % (p=0,004).
Fowler VG Jr, Boucher HW, Corey GR, et al. N Engl J Med. 2006;355(7):653-665. 10.1056/NEJMoa053783
Citado en guías
Discusión y crítica

Abierto y sin potencia para el subgrupo con endocarditis, que era en su mayoría derecha, por lo que la enfermedad izquierda y la de válvula protésica siguen sin evaluarse. La nefrotoxicidad de su brazo control con gentamicina es una de las razones principales por las que se abandonó la terapia combinada sistemática con aminoglucósidos en la endocarditis estafilocócica sobre válvula nativa.