Daptomycin versus Standard Therapy for Bacteraemia and Endocarditis Caused by Staphylococcus aureus

Fowler, V. G., Jr; Boucher, H. W.; Corey, G. R.

doi:10.1056/NEJMoa053783

Fowler Daptomycin

Daptomycin versus Standard Therapy for Bacteraemia and Endocarditis Caused by Staphylococcus aureus

Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt

Bei 246 Patienten mit Staphylococcus-aureus-Bakteriämie mit oder ohne Endokarditis war Daptomycin nichtunterlegen gegenüber einem staphylokokkenwirksamen Penicillin oder Vancomycin plus initial niedrig dosiertem Gentamicin bezüglich des Therapieerfolgs 42 Tage nach Therapieende — bei geringerer Nephrotoxizität.

N

246Patienten

Design

Unverblindeter Nichtunterlegenheits-RCT

Endpunkt

Therapieerfolg 42 Tage nach Therapieende

Relevanz

2Wichtig — eine von mehreren Säulen.

Ergebnis44,2 % vs. 41,7 % (absolute Differenz 2,4 %; 95 %-KI −10,2 bis 15,1) — Nichtunterlegenheit erreicht. Klinisch relevante Nierenfunktionsstörung 11,0 % vs. 26,3 % (p=0,004).

Fowler VG Jr, Boucher HW, Corey GR, et al. N Engl J Med. 2006;355(7):653-665. 10.1056/NEJMoa053783

In Leitlinien zitiert

ESC 2023 Endokarditis

Diskussion & Kritik

Unverblindet und für die Endokarditis-Subgruppe unterpowert, die zudem überwiegend rechtsseitig war — die linksseitige und die Prothesenklappenendokarditis bleiben ungeprüft. Die Nephrotoxizität des gentamicinhaltigen Kontrollarms ist ein Hauptgrund dafür, dass die routinemäßige Aminoglykosid-Kombinationstherapie bei der Nativklappen-Staphylokokkenendokarditis aufgegeben wurde.