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EXCEL
Evaluation of XIENCE versus Coronary Artery Bypass Surgery for Effectiveness of Left Main Revascularization
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 1.905 pacientes con enfermedad del tronco izquierdo de complejidad baja a intermedia, la PCI con stents liberadores de everolimus fue no inferior para muerte, ictus o MI a los 3 años en comparación con la CABG.
N
1905pacientes
Diseño
RCT multicéntrico y abierto, de no inferioridad
Desenlace
Muerte por cualquier causa, ictus o MI a los 3 años
Relevancia
2Importante — uno de varios pilares.
ResultadoPCI 15,4 % vs. CABG 14,7 % (diferencia 0,7 pp, límite superior del IC del 97,5% 4,0 pp, p=0,02 para no inferioridad); se cumplió la no inferioridad. La PCI tuvo menos eventos precoces pero más revascularización guiada por isquemia.
Stone GW, et al. N Engl J Med. 2016;375(23):2223-35. 10.1056/NEJMoa1610227
Discusión y crítica
Controvertido por utilizar una definición no estándar de MI basada en CK-MB que favoreció a la PCI; datos posteriores a 5 años mostraron una señal numérica de mortalidad en contra de la PCI, lo que llevó a la EACTS a retirar su apoyo a la guía del tronco izquierdo.