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EVAR-1
UK Endovascular Aneurysm Repair Trial 1 — 15-year follow-up
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 1.252 doentes com aneurisma da aorta abdominal grande e assintomático, elegíveis para qualquer dos procedimentos, a reparação endovascular do aneurisma proporcionou um benefício precoce na sobrevivência, mas uma pior mortalidade tardia por todas as causas e relacionada com o aneurisma em comparação com reparação cirúrgica aberta.
N
1252doentes
Desenho
RCT aberto, 15 anos de seguimento
Desfecho
Mortalidade total e mortalidade relacionada com o aneurisma
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
ResultadoGlobalmente 9,3 vs. 8,9 mortes por 100 pessoas-ano (HR 1,11; IC 95% 0,97-1,27). O EVAR foi favorecido dos 0 aos 6 meses, mas para além dos 8 anos a mortalidade total teve HR 1,25 (IC 95% 1,00-1,56) e a mortalidade relacionada com o aneurisma HR 5,82 (IC 95% 1,64-20,65), sobretudo por rutura secundária do saco.
Patel R, Sweeting MJ, et al. Lancet. 2016;388(10058):2366-2374. 10.1016/S0140-6736(16)31135-7
Citado em diretrizes
Discussão e crítica
Os dispositivos e a imagiologia de vigilância de 1999-2004 estão duas gerações atrás da prática atual, pelo que o sinal de rutura tardia pode sobrestimar o risco das endopróteses modernas. É a comparação aleatorizada definitiva de longo horizonte e a base explícita para exigir vigilância vitalícia após EVAR.