Traduction non vérifiéeLa traduction en Français de cette entrée n'a pas été vérifiée par les pairs et peut différer de la source. L'acronyme, le titre complet et la citation restent toujours dans la langue d'origine.Ouvrir la publication d'origine ↗
EVAR-1
UK Endovascular Aneurysm Repair Trial 1 — 15-year follow-up
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 1.252 patients avec un anévrisme de l'aorte abdominale volumineux et asymptomatique, éligibles aux deux procédures, le traitement endovasculaire de l'anévrisme a apporté un bénéfice de survie précoce mais une mortalité tardive toutes causes et liée à l'anévrisme plus élevée par rapport à la chirurgie ouverte.
N
1 252patients
Schéma
RCT en ouvert, suivi à 15 ans
Critère
Mortalité totale et mortalité liée à l'anévrisme
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
RésultatAu total 9,3 vs. 8,9 décès pour 100 personnes-années (HR 1,11 ; IC à 95 % 0,97–1,27). L'EVAR est favorisé de 0 à 6 mois, mais au-delà de 8 ans la mortalité totale donne un HR de 1,25 (IC à 95 % 1,00–1,56) et la mortalité liée à l'anévrisme un HR de 5,82 (IC à 95 % 1,64–20,65), principalement par rupture secondaire du sac.
Patel R, Sweeting MJ, et al. Lancet. 2016;388(10058):2366-2374. 10.1016/S0140-6736(16)31135-7
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
Les endoprothèses et l'imagerie de surveillance de 1999–2004 ont deux générations de retard sur la pratique actuelle : le signal de rupture tardive surestime probablement le risque des endoprothèses modernes. C'est la comparaison randomisée de long terme de référence et le fondement explicite de l'exigence d'une surveillance à vie après EVAR.