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Examining Use of Ticagrelor in Symptomatic Peripheral Artery Disease

Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace

En 13.885 pacientes con enfermedad arterial periférica sintomática, el ticagrelor en monoterapia no redujo la muerte cardiovascular, el infarto de miocardio o el ictus isquémico en comparación con clopidogrel en monoterapia.

N
13.885pacientes
Diseño
RCT doble ciego dirigido por eventos
Desenlace
Compuesto de muerte CV, MI o ictus isquémico
Relevancia
2Importante — uno de varios pilares.
Resultado10,8 % vs. 10,6 % a lo largo de una mediana de 30 meses (HR 1,02; IC del 95 % 0,92–1,13; p=0,65). Isquemia aguda de la extremidad y hemorragia grave 1,7 % y 1,6 % en ambos brazos.
Hiatt WR, Fowkes FG, et al. N Engl J Med. 2017;376(1):32-40. 10.1056/NEJMoa1611688
Discusión y crítica

Un resultado nulo limpio y con potencia suficiente, sin brazo de aspirina, por lo que no puede responder a la elección de antiagregante más allá de los dos fármacos comparados. Su valor es la evidencia negativa: aumentar la potencia de la monoterapia antiagregante no aporta nada en la EAP, y el clopidogrel sigue siendo la monoterapia de referencia.