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EASE

Early Surgery versus Conventional Treatment in Infective Endocarditis

Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace

En 76 pacientes con endocarditis infecciosa izquierda, valvulopatía grave y vegetaciones grandes, la cirugía valvular precoz en las primeras 48 horas redujo la muerte intrahospitalaria o los eventos embólicos a las 6 semanas en comparación con el tratamiento convencional con cirugía solo ante indicación clínica.

N
76pacientes
Diseño
RCT abierto
Desenlace
Compuesto de muerte intrahospitalaria y eventos embólicos en 6 semanas
Relevancia
2Importante — uno de varios pilares.
Resultado3 % vs. 23 % (HR 0,10; IC del 95 % 0,01–0,82; p=0,03), debido enteramente a menos eventos embólicos. Mortalidad por cualquier causa a los 6 meses 3 % vs. 5 % (n.s.). El 77 % del brazo convencional acabó operándose igualmente.
Kang DH, Kim YJ, Kim SH, et al. N Engl J Med. 2012;366(26):2466-2473. 10.1056/NEJMoa1112843
Citado en guías
ESC 2023 Endocarditis
Discusión y crítica

Muy pequeño, sin enmascaramiento y realizado en una población coreana joven, mayoritariamente estreptocócica y con excelentes resultados quirúrgicos, por lo que no es trasladable a la enfermedad estafilocócica del anciano ni a la válvula protésica. Es la única evidencia aleatorizada sobre el momento de la cirugía en la endocarditis y respalda operar precozmente cuando las vegetaciones son grandes y el riesgo embólico alto.