Direct or Subacute Coronary Angiography in Out-of-hospital Cardiac Arrest — a Prospective, Randomized Study (DISCO)

DISCO

Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt

Bei 1.003 komatösen Überlebenden eines Herzstillstands ohne ST-Hebung verbesserte die sofortige Koronarangiographie das Überleben nach 30 Tagen nicht verglichen mit verzögerter, selektiver Angiographie.

N

1.006Patienten

Design

Randomisierte Studie bei bewusstlosen Patienten nach beobachtetem außerklinischem Herzstillstand mit wiedererlangtem Spontankreislauf und ohne ST-Hebung; sofortige Angiographie innerhalb von 120 Minuten gegen Verschiebung um mindestens 72 Stunden, frühere Intervention bei elektrischer oder hämodynamischer Instabilität erlaubt

Endpunkt

Überleben nach 30 Tagen

Relevanz

2Wichtig — eine von mehreren Säulen.

ErgebnisÜberleben nach 30 Tagen 54,6 % vs. 53,6 % (HR 0,95, 95%-KI 0,74-1,21; p = 0,67). Auch neurologisches Ergebnis und Überleben nach 180 Tagen unterschieden sich nicht.

Rubertsson S, et al. Presented at ESC Congress 2026, Hot Line 12, 31 August.

Diskussion & Kritik

Die fünfte randomisierte Studie zu der Frage, ob ein reanimierter Patient ohne ST-Hebung sofort ins Katheterlabor muss — und die fünfte, die es verneint: Die Hälfte überlebt so oder so. Sofort hieß innerhalb von 120 Minuten, der Vergleichsarm verschob um mindestens 72 Stunden, sofern der Patient stabil blieb; geprüft wird also der Zeitpunkt beim stabilen Patienten, nicht ob überhaupt angiographiert wird. Das 30-Tage-Überleben dieser Population hängt an der Hirnschädigung und nicht an der Culprit-Läsion — die sparsamste Erklärung für fünf neutrale Studien.