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COMPANION
Comparison of Medical Therapy, Pacing, and Defibrillation in Heart Failure
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 1.520 pacientes con insuficiencia cardíaca NYHA III-IV y QRS ≥ 120 ms, la terapia de resincronización cardíaca (con o sin desfibrilador) redujo la muerte u hospitalización por cualquier causa en comparación con la terapia médica óptima sola.
N
1520pacientes
Diseño
Ensayo aleatorizado (1:2:2) de tres ramas
Desenlace
Compuesto de muerte u hospitalización por cualquier causa
Relevancia
2Importante — uno de varios pilares.
Resultadofrente a la terapia médica óptima, la TRC-P redujo el endpoint primario (HR 0,81; p=0,014) y la TRC-D lo redujo (HR 0,80; p=0,01); la TRC-D también disminuyó la mortalidad por cualquier causa (HR 0,64; p=0,003).
Bristow MR, et al. N Engl J Med. 2004;350(21):2140-2150. 10.1056/NEJMoa032423
Discusión y crítica
Solo la TRC-D alcanzó significación para la mortalidad (la TRC-P fue limítrofe), y la asignación 1:2:2 dejó una rama médica más pequeña. Primer ensayo en mostrar que la TRC reduce la morbimortalidad en la IC avanzada, lanzando la terapia basada en dispositivos para la HFrEF con QRS ancho.