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COMMIT
ClOpidogrel and Metoprolol in Myocardial Infarction Trial (Second Chinese Cardiac Study, CCS-2)
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 45.852 doentes com enfarte agudo do miocárdio, clopidogrel associado à aspirina reduziu morte, reenfarte ou AVC em comparação com placebo.
N
45 852doentes
Desenho
RCT aleatorizado, duplamente cego, controlado por placebo, fatorial 2×2
Desfecho
Co-primário: morte, reenfarte ou AVC; e morte por qualquer causa
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
ResultadoA adição de clopidogrel à aspirina reduziu morte/reenfarte/AVC 9,2 % vs. 10,1 % (redução de 9 %, p=0,002) e a morte por todas as causas 7,5 % vs. 8,1 % (redução de 7 %, p=0,03) sem excesso de hemorragia major. O braço fatorial de metoprolol foi neutro e aumentou o choque cardiogénico.
Chen ZM, et al. Lancet. 2005;366(9497):1607-21. 10.1016/S0140-6736(05)67660-X
Citado em diretrizes
Discussão e crítica
Não utilizou dose de carga e apenas ~2 semanas de tratamento intra-hospitalar numa população predominantemente tratada com fibrinolíticos. Estabeleceu a adição de clopidogrel à aspirina como rotina no EM agudo, um pilar da dupla antiagregação plaquetária.