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COMMIT
ClOpidogrel and Metoprolol in Myocardial Infarction Trial (Second Chinese Cardiac Study, CCS-2)
Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito
In 45.852 pazienti con infarto miocardico acuto, il clopidogrel aggiunto all'aspirina ha ridotto morte, reinfarto o ictus rispetto al placebo.
N
45.852pazienti
Disegno
RCT randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, fattoriale 2×2
Esito
Co-primario: morte, reinfarto o ictus; e morte per qualsiasi causa
Rilevanza
2Importante — uno dei diversi pilastri.
RisultatoL'aggiunta di clopidogrel all'aspirina ha ridotto morte/reinfarto/ictus 9,2 % vs. 10,1 % (riduzione del 9%, p=0,002) e la mortalità totale 7,5 % vs. 8,1 % (riduzione del 7%, p=0,03) senza eccesso di sanguinamenti maggiori. Il braccio fattoriale con metoprololo è risultato neutro e ha aumentato lo shock cardiogeno.
Chen ZM, et al. Lancet. 2005;366(9497):1607-21. 10.1016/S0140-6736(05)67660-X
Citato nelle linee guida
Discussione e critica
Non ha usato dose di carico e solo ~2 settimane di trattamento intraospedaliero in una popolazione prevalentemente trattata con fibrinolitici. Ha stabilito l'aggiunta di clopidogrel all'aspirina come routine nell'MI acuto, un pilastro della doppia terapia antiaggregante.