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COMMIT
ClOpidogrel and Metoprolol in Myocardial Infarction Trial (Second Chinese Cardiac Study, CCS-2)
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 45.852 pacientes con infarto agudo de miocardio, el clopidogrel añadido a la aspirina redujo muerte, reinfarto o ictus en comparación con placebo.
N
45.852pacientes
Diseño
RCT aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, factorial 2×2
Desenlace
Coprincipal: muerte, reinfarto o ictus; y muerte por cualquier causa
Relevancia
2Importante — uno de varios pilares.
ResultadoAñadir clopidogrel a la aspirina redujo muerte/reinfarto/ictus 9,2 % vs. 10,1 % (reducción del 9 %, p=0,002) y la muerte por cualquier causa 7,5 % vs. 8,1 % (reducción del 7 %, p=0,03) sin exceso de hemorragia mayor. La rama factorial de metoprolol fue neutral y aumentó el shock cardiogénico.
Chen ZM, et al. Lancet. 2005;366(9497):1607-21. 10.1016/S0140-6736(05)67660-X
Citado en guías
Discusión y crítica
No utilizó dosis de carga y solo ~2 semanas de tratamiento hospitalario en una población tratada predominantemente con fibrinolíticos. Estableció la adición de clopidogrel a la aspirina como rutina en el MI agudo, un pilar de la terapia antiplaquetaria doble.