COMMIT
ClOpidogrel and Metoprolol in Myocardial Infarction Trial (Second Chinese Cardiac Study, CCS-2)
Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt
Bei 45.852 Patienten mit akutem Myokardinfarkt senkte Clopidogrel zusätzlich zu Aspirin Tod, Reinfarkt oder Schlaganfall verglichen mit Placebo.
N
45.852Patienten
Design
Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte RCT, 2×2 faktoriell
Endpunkt
Ko-primär: Tod, Reinfarkt oder Schlaganfall; sowie Tod jeglicher Ursache
Relevanz
2Wichtig — eine von mehreren Säulen.
ErgebnisClopidogrel zusätzlich zu Aspirin senkte Tod/Reinfarkt/Schlaganfall 9,2 % vs. 10,1 % (9 % Reduktion, p=0,002) und Gesamtmortalität 7,5 % vs. 8,1 % (7 % Reduktion, p=0,03) ohne vermehrte schwere Blutungen. Der faktorielle Metoprolol-Arm war neutral und erhöhte den kardiogenen Schock.
Chen ZM, et al. Lancet. 2005;366(9497):1607-21. 10.1016/S0140-6736(05)67660-X
In Leitlinien zitiert
Diskussion & Kritik
Verwendete keine Aufsättigungsdosis und nur ~2 Wochen stationäre Behandlung in einer überwiegend fibrinolytisch behandelten Population. Etablierte die Gabe von Clopidogrel zusätzlich zu Aspirin als Routine beim akuten MI, eine Grundlage der dualen Thrombozytenaggregationshemmung.