Control of Hypertension In Pregnancy Study

Magee, L. A.; von Dadelszen, P.; Rey, E.

doi:10.1056/NEJMoa1404595

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CHIPS

Control of Hypertension In Pregnancy Study

Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito

In 987 donne in gravidanza con ipertensione preesistente o gestazionale non proteinurica, un controllo pressorio meno stretto non ha ridotto la perdita della gravidanza o l'assistenza neonatale di livello elevato rispetto al controllo stretto con target di pressione diastolica di 85 mmHg, ma ha portato a un'ipertensione materna severa molto più frequente.

N

987pazienti

Disegno

RCT internazionale in aperto

Esito

Composito di perdita della gravidanza o assistenza neonatale di livello elevato per più di 48 ore

Rilevanza

2Importante — uno dei diversi pilastri.

Risultato31,4 % vs. 30,7 % (OR aggiustato 1,02; IC 95% 0,77-1,35), ma un'ipertensione severa si è sviluppata nel 40,6 % vs. 27,5 % (p<0,001).

Magee LA, von Dadelszen P, Rey E, et al. N Engl J Med. 2015;372(5):407-417. 10.1056/NEJMoa1404595

Citato nelle linee guida

ESC 2025 Pregnancy ACC/AHA 2025 Hypertension

Discussione e critica

In aperto, sottodimensionato per le complicanze materne gravi, e ha arruolato in larga parte dopo le 14 settimane: non può quindi rispondere se un trattamento più precoce prevenga la preeclampsia — la domanda a cui ha poi risposto CHAP. Il suo contributo duraturo è un segnale di sicurezza al contrario: il controllo stretto non ha danneggiato il feto e ha dimezzato l'ipertensione severa.