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CHAP

Chronic Hypertension and Pregnancy trial

Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho

Em 2.408 grávidas com hipertensão crónica ligeira, o tratamento anti-hipertensor com alvo de pressão arterial inferior a 140/90 mmHg reduziu a pré-eclâmpsia grave, o parto pré-termo por indicação médica, o descolamento da placenta ou a morte fetal ou neonatal em comparação com tratamento iniciado apenas se a pressão arterial atingisse 160/105 mmHg.

N
2408doentes
Desenho
RCT aberto
Desfecho
Compósito de pré-eclâmpsia com critérios de gravidade, parto pré-termo indicado antes das 35 semanas, descolamento da placenta ou morte fetal ou neonatal
Relevância
1Define a prática — o ensaio em que a diretriz assenta.
Resultado30,2 % vs. 37,0 % (RR ajustado 0,82; IC 95% 0,74-0,92; p<0,001), sem aumento dos recém-nascidos leves para a idade gestacional (11,2 % vs. 10,4 %).
Tita AT, Szychowski JM, Boggess K, et al. N Engl J Med. 2022;386(19):1781-1792. 10.1056/NEJMoa2201295
Citado em diretrizes
ESC 2025 PregnancyACC/AHA 2025 Hypertension
Discussão e crítica

Aberto e com um compósito em parte adjudicado pelos clínicos, e o benefício é determinado pela pré-eclâmpsia e não por desfechos neonatais duros. Mas respondeu à questão do crescimento fetal que paralisou a prática durante décadas — tratar para valores inferiores a 140/90 mmHg não provoca restrição de crescimento — e deslocou a hipertensão crónica ligeira do tratamento permissivo para o tratamento ativo.