Chronic Hypertension and Pregnancy trial

Tita, A. T.; Szychowski, J. M.; Boggess, K.

doi:10.1056/NEJMoa2201295

Traduzione non revisionataLa traduzione in Italiano di questa voce non è stata revisionata e può differire dalla fonte. Acronimo, titolo completo e citazione restano sempre nella lingua originale.Apri la pubblicazione originale ↗

CHAP

Chronic Hypertension and Pregnancy trial

Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito

In 2.408 donne in gravidanza con ipertensione cronica lieve, il trattamento antipertensivo con target di pressione arteriosa inferiore a 140/90 mmHg ha ridotto la preeclampsia severa, il parto pretermine indicato clinicamente, il distacco di placenta o la morte fetale o neonatale rispetto al trattamento differito fino a una pressione arteriosa di 160/105 mmHg.

N

2408pazienti

Disegno

RCT in aperto

Esito

Composito di preeclampsia con segni di gravità, parto pretermine indicato prima delle 35 settimane, distacco di placenta o morte fetale o neonatale

Rilevanza

1Definisce la pratica — lo studio su cui poggia la linea guida.

Risultato30,2 % vs. 37,0 % (RR aggiustato 0,82; IC 95% 0,74-0,92; p<0,001), senza un aumento dei nati piccoli per età gestazionale (11,2 % vs. 10,4 %).

Tita AT, Szychowski JM, Boggess K, et al. N Engl J Med. 2022;386(19):1781-1792. 10.1056/NEJMoa2201295

Citato nelle linee guida

ESC 2025 Pregnancy ACC/AHA 2025 Hypertension

Discussione e critica

In aperto e con un composito in parte aggiudicato dal clinico, e il beneficio è determinato dalla preeclampsia più che da outcome neonatali forti. Ma ha risposto alla domanda sulla crescita fetale che aveva paralizzato la pratica per decenni — trattare fino al di sotto di 140/90 mmHg non causa neonati con restrizione di crescita — e ha spostato l'ipertensione cronica lieve da un approccio permissivo a un trattamento attivo.