Chronic Hypertension and Pregnancy trial

Tita, A. T.; Szychowski, J. M.; Boggess, K.

doi:10.1056/NEJMoa2201295

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CHAP

Chronic Hypertension and Pregnancy trial

Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace

En 2.408 gestantes con hipertensión crónica leve, el tratamiento antihipertensivo con objetivo de presión arterial inferior a 140/90 mmHg redujo la preeclampsia grave, el parto prematuro indicado médicamente, el desprendimiento de placenta o la muerte fetal o neonatal en comparación con no tratar salvo que la presión arterial alcanzara 160/105 mmHg.

N

2408pacientes

Diseño

RCT abierto

Desenlace

Compuesto de preeclampsia con criterios de gravedad, parto prematuro indicado antes de las 35 semanas, desprendimiento de placenta o muerte fetal o neonatal

Relevancia

1Define la práctica — el ensayo en el que se apoya la guía.

Resultado30,2 % vs. 37,0 % (RR ajustado 0,82; IC del 95 % 0,74–0,92; p<0,001), sin aumento del peso al nacer pequeño para la edad gestacional (11,2 % vs. 10,4 %).

Tita AT, Szychowski JM, Boggess K, et al. N Engl J Med. 2022;386(19):1781-1792. 10.1056/NEJMoa2201295

Citado en guías

ESC 2025 Pregnancy ACC/AHA 2025 Hypertension

Discusión y crítica

Abierto y con un compuesto adjudicado en parte por el clínico, y el beneficio se debe a la preeclampsia más que a desenlaces neonatales duros. Pero respondió a la cuestión del crecimiento fetal que había paralizado la práctica durante décadas — tratar hasta por debajo de 140/90 mmHg no provoca recién nacidos con restricción del crecimiento — y desplazó la hipertensión crónica leve del tratamiento permisivo al activo.