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CHAP

Chronic Hypertension and Pregnancy trial

Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt

Bei 2.408 schwangeren Frauen mit milder chronischer Hypertonie senkte eine antihypertensive Therapie mit Zielblutdruck unter 140/90 mmHg schwere Präeklampsie, medizinisch indizierte Frühgeburt, vorzeitige Plazentalösung oder fetalen bzw. neonatalen Tod verglichen mit einem Zuwarten bis zum Erreichen von 160/105 mmHg.

N
2.408Patienten
Design
Unverblindeter RCT
Endpunkt
Kombinierter Endpunkt aus Präeklampsie mit schweren Merkmalen, indizierter Frühgeburt vor 35 Wochen, vorzeitiger Plazentalösung oder fetalem bzw. neonatalem Tod
Relevanz
1Praxisdefinierend — die Studie, auf der die Leitlinie ruht.
Ergebnis30,2 % vs. 37,0 % (adjustiertes RR 0,82; 95 %-KI 0,74–0,92; p<0,001), ohne Zunahme eines für das Gestationsalter zu niedrigen Geburtsgewichts (11,2 % vs. 10,4 %).
Tita AT, Szychowski JM, Boggess K, et al. N Engl J Med. 2022;386(19):1781-1792. 10.1056/NEJMoa2201295
In Leitlinien zitiert
ESC 2025 SchwangerschaftACC/AHA 2025 Hypertonie
Diskussion & Kritik

Unverblindet und mit einem teils durch die behandelnden Ärzte adjudizierten Kompositendpunkt; der Nutzen wird von der Präeklampsie und nicht von harten neonatalen Endpunkten getragen. Sie beantwortete jedoch die Frage zum fetalen Wachstum, die die Praxis jahrzehntelang gelähmt hatte — eine Einstellung unter 140/90 mmHg führt nicht zu wachstumsretardierten Kindern — und verschob die milde chronische Hypertonie vom Zuwarten zur aktiven Behandlung.