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AVATAR
Aortic Valve replAcemenT versus conservative treatment in Asymptomatic seveRe aortic stenosis
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 157 patients avec rétrécissement aortique sévère asymptomatique, le remplacement valvulaire aortique précoce a réduit les décès, IDM, AVC ou hospitalisations pour IC par rapport à la surveillance active.
N
157patients
Schéma
RCT multicentrique en ouvert
Critère
Décès toutes causes, IDM, AVC ou hospitalisation non programmée pour IC
Pertinence
3Complémentaire — du contexte, pas un incontournable.
RésultatChirurgie précoce 15,2 % vs. stratégie conservatrice 34,7 % (HR 0,46, IC à 95 % 0,23-0,90, p=0,02) sur un suivi médian de 32 mois ; composantes individuelles non significatives séparément.
Banovic M, et al. Circulation. 2022;145(9):648-58. 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057639
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
De faible effectif (n=157), en ouvert, porté par un critère composite plutôt que par la mortalité dure. Avec RECOVERY, soutient une intervention plus précoce dans le rétrécissement aortique sévère asymptomatique et éclaire l'évolution des recommandations vers un RVA plus précoce.