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PRACTICE (AI optical diagnosis)

Safety of artificial intelligence-assisted optical diagnosis for leaving colorectal polyps in situ during colonoscopy (PRACTICE): a non-inferiority, randomised controlled trial

Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho

Em 895 adultos submetidos a colonoscopia assistida por computador, deixar in situ os pólipos retossigmoides ≤5 mm oticamente não neoplásicos foi não inferior a ressecar todos os pólipos detetados quanto à taxa de deteção de adenomas.

N
895doentes
Desenho
RCT de não inferioridade multicêntrico aberto, Itália
Desfecho
Taxa de deteção de adenomas (ADR), margem de não inferioridade absoluta de 10 %
Relevância
3Complementar — contexto, não conhecimento obrigatório.
ResultadoADR 44,7 % (IC de 95 % 40,4–49,5) vs. 46,5 % (41,8–51,2); diferença absoluta −1,8 pontos percentuais (IC de 95 % −8,9 a 4,9; p=0,013). 197 vs. 211 adenomas ou cancros detetados; sem perfuração nem hemorragia em qualquer dos grupos.
Antonelli G, et al. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025;10(10):915-923. 10.1016/S2468-1253(25)00140-2
Discussão e crítica

Primeiro teste aleatorizado da estratégia de deixar in situ recomendada pelas diretrizes, aqui com diagnóstico ótico apoiado por IA: a segurança oncológica, medida como ADR, foi preservada enquanto se evitaram polipectomias desnecessárias. Aberto, quatro centros italianos, e a ADR é um substituto — o ensaio não pode mostrar que os pólipos deixados nunca progridem. Aleatorizado, pelo que figura no cluster como ensaio de segurança e não de deteção.