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PRACTICE (AI optical diagnosis)

Safety of artificial intelligence-assisted optical diagnosis for leaving colorectal polyps in situ during colonoscopy (PRACTICE): a non-inferiority, randomised controlled trial

Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace

En 895 adultos sometidos a colonoscopia asistida por ordenador, dejar in situ los pólipos rectosigmoideos ≤5 mm ópticamente no neoplásicos fue no inferior a resecar todos los pólipos detectados para la tasa de detección de adenomas.

N
895pacientes
Diseño
RCT de no inferioridad multicéntrico abierto, Italia
Desenlace
Tasa de detección de adenomas (TDA), margen de no inferioridad absoluto del 10 %
Relevancia
3Complementario — contexto, no conocimiento imprescindible.
ResultadoTDA 44,7 % (IC del 95 % 40,4–49,5) vs. 46,5 % (41,8–51,2); diferencia absoluta −1,8 puntos porcentuales (IC del 95 % −8,9 a 4,9; p=0,013). 197 vs. 211 adenomas o cánceres detectados; ninguna perforación ni hemorragia en ninguno de los grupos.
Antonelli G, et al. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025;10(10):915-923. 10.1016/S2468-1253(25)00140-2
Discusión y crítica

Primera prueba aleatorizada de la estrategia de dejar in situ avalada por las guías, aquí con diagnóstico óptico apoyado por IA: la seguridad oncológica, medida como TDA, se preservó mientras se evitaban polipectomías innecesarias. Abierto, cuatro centros italianos, y la TDA es un subrogado — el ensayo no puede demostrar que los pólipos dejados in situ nunca progresen. Aleatorizado, por lo que figura en el grupo como ensayo de seguridad más que de detección.