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ADVANCE
Action in Diabetes and Vascular Disease
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 11.140 pacientes con DM2 y alto riesgo CV, el control intensivo con gliclazida hasta HbA1c ≤6,5 % redujo el evento combinado micro- y macrovascular frente a terapia estándar.
N
11.140pacientes
Diseño
RCT, mediana 5 años
Desenlace
Evento combinado de eventos micro- y macrovasculares
Relevancia
2Importante — uno de varios pilares.
ResultadoHR 0,90 (0,82–0,98; p=0,01) — impulsado por −21 % nefropatía nueva/empeorada. Sin aumento de mortalidad, sin beneficio macrovascular.
ADVANCE Collaborative Group. N Engl J Med. 2008;358(24):2560-2572. 10.1056/NEJMoa0802987
Discusión y crítica
Contrapunto a ACCORD: el control intensivo con gliclazida fue seguro, moderadamente nefroprotector y sin la señal de mortalidad de ACCORD.