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ACST-2
Second Asymptomatic Carotid Surgery Trial
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 3.625 doentes assintomáticos com estenose carotídea grave, o stenting da artéria carótida produziu taxas semelhantes de morte ou AVC incapacitante relacionados com o procedimento e de AVC não relacionado com o procedimento aos 5 anos em comparação com endarterectomia carotídea.
N
3625doentes
Desenho
RCT internacional, aberto
Desfecho
AVC incapacitante ou morte relacionados com o procedimento e AVC não relacionado com o procedimento ao longo de uma média de 5 anos
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
ResultadoAVC incapacitante ou morte relacionados com o procedimento ~ 1 % em ambos os braços. Aos cinco anos, AVC fatal ou incapacitante não relacionado com o procedimento 2,5 % em cada braço; qualquer AVC não relacionado com o procedimento 5,3 % vs. 4,5 % (RR 1,16; IC 95% 0,86-1,57).
Halliday A, Bulbulia R, et al. Lancet. 2021;398(10305):1065-1073. 10.1016/S0140-6736(21)01910-3
Citado em diretrizes
Discussão e crítica
Não existe braço apenas com terapêutica médica, pelo que responde a qual o procedimento e não à questão moderna, mais difícil, de saber se se deve sequer intervir sob terapêutica contemporânea com estatinas. Nesse enquadramento, é a maior comparação aleatorizada na doença assintomática e permite considerar equivalentes o stenting e a cirurgia executados com competência.