Traducción sin revisarLa traducción al Español de esta entrada no ha sido revisada por pares y puede diferir del original. El acrónimo, el título completo y la cita permanecen siempre en el idioma original.Abrir la publicación original ↗
ACST-2
Second Asymptomatic Carotid Surgery Trial
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 3.625 pacientes asintomáticos con estenosis carotídea grave, la implantación de stent en la arteria carótida produjo tasas similares de muerte o ictus discapacitante periprocedimiento y de ictus no relacionado con el procedimiento a 5 años en comparación con la endarterectomía carotídea.
N
3625pacientes
Diseño
RCT internacional abierto
Desenlace
Ictus discapacitante o muerte periprocedimiento, e ictus no relacionado con el procedimiento a lo largo de una media de 5 años
Relevancia
2Importante — uno de varios pilares.
ResultadoIctus discapacitante o muerte periprocedimiento ~1 % en ambos brazos. A 5 años, ictus mortal o discapacitante no relacionado con el procedimiento 2,5 % en cada brazo; cualquier ictus no relacionado con el procedimiento 5,3 % vs. 4,5 % (RR 1,16; IC del 95 % 0,86–1,57).
Halliday A, Bulbulia R, et al. Lancet. 2021;398(10305):1065-1073. 10.1016/S0140-6736(21)01910-3
Citado en guías
Discusión y crítica
No hay brazo de tratamiento médico exclusivo, por lo que responde a qué procedimiento y no a la pregunta moderna, más difícil, de si conviene intervenir en absoluto bajo tratamiento contemporáneo con estatinas. Dentro de ese marco es la mayor comparación aleatorizada en enfermedad asintomática y permite considerar equivalentes el stent y la cirugía realizados con competencia.