ACST-2
Second Asymptomatic Carotid Surgery Trial
Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt
Bei 3.625 asymptomatischen Patienten mit hochgradiger Karotisstenose ergab die Karotisstent-Angioplastie vergleichbare Raten an prozeduralem Tod oder behinderndem Schlaganfall sowie nicht-prozeduralem Schlaganfall nach 5 Jahren verglichen mit der Karotis-Endarteriektomie.
N
3.625Patienten
Design
Unverblindeter, internationaler RCT
Endpunkt
Prozeduraler behindernder Schlaganfall oder Tod sowie nicht-prozeduraler Schlaganfall über durchschnittlich 5 Jahre
Relevanz
2Wichtig — eine von mehreren Säulen.
ErgebnisProzeduraler behindernder Schlaganfall oder Tod ca. 1 % in beiden Armen. Nicht-prozeduraler tödlicher oder behindernder Schlaganfall nach 5 Jahren jeweils 2,5 %; jeglicher nicht-prozeduraler Schlaganfall 5,3 % vs. 4,5 % (RR 1,16; 95 %-KI 0,86–1,57).
Halliday A, Bulbulia R, et al. Lancet. 2021;398(10305):1065-1073. 10.1016/S0140-6736(21)01910-3
In Leitlinien zitiert
Diskussion & Kritik
Es fehlt ein rein medikamentöser Arm — die Studie beantwortet also, welches Verfahren, nicht aber die schwierigere moderne Frage, ob unter zeitgemäßer Statintherapie überhaupt interveniert werden sollte. Innerhalb dieses Rahmens ist sie der größte randomisierte Vergleich bei asymptomatischer Erkrankung und lässt kompetent durchgeführtes Stenting und Operation als gleichwertig gelten.