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ACCORD
Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 10.251 patients atteints d'un DT2 ancien avec maladie cardiovasculaire ou facteurs de risque, l'abaissement intensif de la glycémie avec un objectif d'HbA1c <6,0 % a augmenté la mortalité totale par rapport au contrôle standard (7,0–7,9 %).
N
10 251patients
Schéma
RCT, arrêté prématurément après 3,5 ans
Critère
MI non fatal, AVC non fatal ou décès CV
Pertinence
1Structure la pratique — l’essai sur lequel repose la recommandation.
RésultatMortalité totale 5,0 % vs. 4,0 % — différence de risque absolu 1,05 % (NNH ≈ 95).
ACCORD Study Group. N Engl J Med. 2008;358(24):2545-2559. 10.1056/NEJMoa0802743
Discussion et critique
A démontré le danger d'un abaissement excessif de la glycémie dans le DT2 ancien et soutient des objectifs d'HbA1c individualisés.