Depression in adults: treatment and management (NICE guideline NG222)
NG222 replaced the 2009 depression guideline and reorganised treatment around a menu of equally weighted first-line options — psychological therapy, medication, or both — chosen with the patient rather than dictated by a stepped-care ladder, with severity split into 'less severe' and 'more severe' rather than graded by symptom count. It sets out sequencing for inadequate response, combination and augmentation in treatment-resistant depression, and relapse prevention including mindfulness-based cognitive therapy. The register trials the guideline rests on are grouped below by treatment modality.
Esta norma cita 8 dos 62 ensaios marcantes do nosso registo de Psiquiatria e psicoterapia.
Psychological therapy: CBT & behavioural activation3
- 2006Dimidjian BAPsiquiatria · Depressão · Ativação comportamentalEm 241 adultos com PDM, a ativação comportamental obteve a mesma resposta aguda na depressão grave que paroxetina, terapia cognitiva ou placebo.
- 2005DeRubeis-HollonPsiquiatria · Depressão · TCC vs. FarmacoterapiaEm 240 doentes ambulatórios com PDM moderada a grave, 16 semanas de terapia cognitiva obtiveram a mesma resposta e proteção contra recaída após a interrupção em comparação com paroxetina ou placebo.
- 1989NIMH TDCRPPsiquiatria · Depressão · TCC vs. FarmacoterapiaEm 250 doentes ambulatórios com depressão major, 16 semanas de terapia cognitiva ou psicoterapia interpessoal obtiveram a mesma resposta aguda que imipramina + gestão clínica ou placebo + gestão clínica.
Pharmacotherapy & sequenced next-step treatment1
- 2006STAR*DPsiquiatria · Depressão · Estratégias sequenciaisEm 4.041 doentes ambulatórios com PDM, uma estratégia farmacológica sequencial de 4 etapas com TCC como opção de mudança ou augmentação obteve uma remissão cumulativa ao longo das etapas relativamente a cada etapa anterior.
Combination & augmentation in treatment-resistant depression1
- 2013CoBalTPsiquiatria · Depressão · Resistência ao tratamentoEm 469 doentes de cuidados primários com depressão resistente a antidepressivos, 12–18 sessões de TCC adicionadas aos cuidados habituais melhoraram a resposta aos 6 meses e o benefício sustentado aos 46 meses em comparação com cuidados habituais isolados.
Relapse prevention: mindfulness-based cognitive therapy3
- 2015PREVENTPsiquiatria · Depressão · Prevenção de recaídaEm 424 adultos em remissão de depressão recorrente, MBCT com desmame de antidepressivos obteve a mesma recaída aos 24 meses que terapia de manutenção com antidepressivos.
- 2004Ma & TeasdalePsiquiatria · Depressão · Prevenção de recaídaEm 75 doentes em remissão de PDM, MBCT + TH voltou a reduzir a recaída aos 12 meses no subgrupo ≥3 episódios em comparação com tratamento habitual.
- 2000Teasdale MBCTPsiquiatria · Depressão · Prevenção de recaídaEm 145 doentes em remissão de PDM com ≥2 episódios anteriores, 8 sessões de MBCT + tratamento habitual reduziram a recaída às 60 semanas nos doentes com ≥3 episódios versus tratamento habitual.
Published since the guideline1
- 2023Cuijpers 2023Psiquiatria · Depressão · Meta-análiseEm 409 estudos e 52.702 adultos com depressão, a terapia cognitivo-comportamental obteve efeitos agudos de magnitude moderada a grande e uma vantagem duradoura a longo prazo relativamente a lista de espera, cuidados habituais, placebo ou antidepressivos.