Depression in adults: treatment and management (NICE guideline NG222)
NG222 replaced the 2009 depression guideline and reorganised treatment around a menu of equally weighted first-line options — psychological therapy, medication, or both — chosen with the patient rather than dictated by a stepped-care ladder, with severity split into 'less severe' and 'more severe' rather than graded by symptom count. It sets out sequencing for inadequate response, combination and augmentation in treatment-resistant depression, and relapse prevention including mindfulness-based cognitive therapy. The register trials the guideline rests on are grouped below by treatment modality.
Questa linea guida cita 8 dei 62 studi fondamentali del nostro registro di Psichiatria e psicoterapia.
Psychological therapy: CBT & behavioural activation3
- 2006Dimidjian BAPsichiatria · Depressione · Attivazione comportamentaleIn 241 adulti con MDD, l'attivazione comportamentale ha ottenuto la stessa risposta acuta nella depressione grave di paroxetina, terapia cognitiva o placebo.
- 2005DeRubeis-HollonPsichiatria · Depressione · TCC vs. farmacoterapiaIn 240 pazienti ambulatoriali con MDD da moderata a grave, 16 settimane di terapia cognitiva hanno ottenuto la stessa risposta e hanno protetto dalla ricaduta dopo la sospensione rispetto a paroxetina o placebo.
- 1989NIMH TDCRPPsichiatria · Depressione · TCC vs. farmacoterapiaIn 250 pazienti ambulatoriali con depressione maggiore, 16 settimane di terapia cognitiva o psicoterapia interpersonale hanno ottenuto la stessa risposta acuta di imipramina + gestione clinica o placebo + gestione clinica.
Pharmacotherapy & sequenced next-step treatment1
- 2006STAR*DPsichiatria · Depressione · Strategie sequenzialiIn 4.041 pazienti ambulatoriali con MDD, una strategia farmacologica sequenziale a 4 livelli con TCC come opzione di switch o potenziamento ha ottenuto una remissione cumulativa nel corso dei livelli rispetto a ogni livello precedente.
Combination & augmentation in treatment-resistant depression1
- 2013CoBalTPsichiatria · Depressione · Resistenza al trattamentoIn 469 pazienti di medicina generale con depressione resistente agli antidepressivi, 12–18 sessioni di TCC aggiuntive alla cura abituale hanno migliorato la risposta a 6 mesi e il beneficio duraturo a 46 mesi rispetto alla sola cura abituale.
Relapse prevention: mindfulness-based cognitive therapy3
- 2015PREVENTPsichiatria · Depressione · Prevenzione delle ricaduteIn 424 adulti in remissione da depressione ricorrente, la MBCT con scalaggio degli antidepressivi ha ottenuto la stessa ricaduta a 24 mesi della terapia antidepressiva di mantenimento.
- 2004Ma & TeasdalePsichiatria · Depressione · Prevenzione delle ricaduteIn 75 pazienti con MDD in remissione, MBCT + TAU ha di nuovo ridotto la ricaduta a 12 mesi nel sottogruppo con ≥3 episodi rispetto al trattamento come di consueto.
- 2000Teasdale MBCTPsichiatria · Depressione · Prevenzione delle ricaduteIn 145 pazienti con MDD in remissione e ≥2 episodi precedenti, 8 sessioni di MBCT + trattamento come di consueto hanno ridotto la ricaduta a 60 settimane nei pazienti con ≥3 episodi rispetto al trattamento come di consueto.
Published since the guideline1
- 2023Cuijpers 2023Psichiatria · Depressione · Meta-analisiSu 409 studi e 52.702 adulti con depressione, la terapia cognitivo-comportamentale ha ottenuto effetti acuti da medi a grandi e un vantaggio duraturo a lungo termine rispetto a lista d'attesa, cura abituale, placebo o antidepressivi.