Depression in adults: treatment and management (NICE guideline NG222)
NG222 replaced the 2009 depression guideline and reorganised treatment around a menu of equally weighted first-line options — psychological therapy, medication, or both — chosen with the patient rather than dictated by a stepped-care ladder, with severity split into 'less severe' and 'more severe' rather than graded by symptom count. It sets out sequencing for inadequate response, combination and augmentation in treatment-resistant depression, and relapse prevention including mindfulness-based cognitive therapy. The register trials the guideline rests on are grouped below by treatment modality.
Cette recommandation cite 8 des 62 essais majeurs de notre registre de Psychiatrie et psychothérapie.
Psychological therapy: CBT & behavioural activation3
- 2006Dimidjian BAPsychiatrie · Dépression · Activation comportementaleChez 241 adultes souffrant de dépression, l'activation comportementale a obtenu la même réponse aiguë dans la dépression sévère que la paroxétine, la thérapie cognitive ou le placebo.
- 2005DeRubeis-HollonPsychiatrie · Dépression · TCC vs. pharmacothérapieChez 240 patients ambulatoires souffrant d'un épisode dépressif majeur d'intensité modérée à sévère, 16 semaines de thérapie cognitive ont obtenu la même réponse et ont protégé contre la rechute après arrêt du traitement par rapport à la paroxétine ou au placebo.
- 1989NIMH TDCRPPsychiatrie · Dépression · TCC vs. pharmacothérapieChez 250 patients ambulatoires souffrant d'épisode dépressif majeur, 16 semaines de thérapie cognitive ou de psychothérapie interpersonnelle ont obtenu la même réponse aiguë que l'imipramine associée à une prise en charge clinique ou le placebo associé à une prise en charge clinique.
Pharmacotherapy & sequenced next-step treatment1
- 2006STAR*DPsychiatrie · Dépression · Stratégies séquentiellesChez 4.041 patients ambulatoires souffrant de dépression, une stratégie pharmacologique séquentielle en 4 étapes avec la TCC comme option de substitution ou d'augmentation a obtenu une rémission cumulative au fil des étapes par rapport à chaque étape précédente.
Combination & augmentation in treatment-resistant depression1
- 2013CoBalTPsychiatrie · Dépression · Résistance au traitementChez 469 patients en soins primaires présentant une dépression résistante aux antidépresseurs, 12 à 18 séances de TCC en complément des soins habituels ont amélioré la réponse à 6 mois et le bénéfice durable à 46 mois par rapport aux soins habituels seuls.
Relapse prevention: mindfulness-based cognitive therapy3
- 2015PREVENTPsychiatrie · Dépression · Prévention de la rechuteChez 424 adultes en rémission de dépression récurrente, la MBCT avec arrêt progressif des antidépresseurs a obtenu la même rechute à 24 mois que le traitement d'entretien par antidépresseurs.
- 2004Ma & TeasdalePsychiatrie · Dépression · Prévention de la rechuteChez 75 patients en rémission de dépression, la MBCT + TAU a de nouveau réduit la rechute à 12 mois dans le sous-groupe ≥3 épisodes par rapport au traitement habituel.
- 2000Teasdale MBCTPsychiatrie · Dépression · Prévention de la rechuteChez 145 patients en rémission de dépression avec ≥2 épisodes antérieurs, 8 séances de MBCT + traitement habituel ont réduit la rechute à 60 semaines chez les patients ayant ≥3 épisodes versus traitement habituel.
Published since the guideline1
- 2023Cuijpers 2023Psychiatrie · Dépression · Méta-analyseSur 409 études et 52.702 adultes souffrant de dépression, la thérapie cognitivo-comportementale a obtenu des effets aigus de taille modérée à élevée et un avantage durable à long terme par rapport à la liste d'attente, aux soins habituels, au placebo ou aux antidépresseurs.