Depression in adults: treatment and management (NICE guideline NG222)
NG222 replaced the 2009 depression guideline and reorganised treatment around a menu of equally weighted first-line options — psychological therapy, medication, or both — chosen with the patient rather than dictated by a stepped-care ladder, with severity split into 'less severe' and 'more severe' rather than graded by symptom count. It sets out sequencing for inadequate response, combination and augmentation in treatment-resistant depression, and relapse prevention including mindfulness-based cognitive therapy. The register trials the guideline rests on are grouped below by treatment modality.
Esta guía cita 8 de los 62 ensayos de referencia de nuestro registro de Psiquiatría y psicoterapia.
Psychological therapy: CBT & behavioural activation3
- 2006Dimidjian BAPsiquiatría · Depresión · Activación conductualEn 241 adultos con TDM, la activación conductual logró la misma respuesta aguda en depresión grave que paroxetina, terapia cognitiva o placebo.
- 2005DeRubeis-HollonPsiquiatría · Depresión · TCC vs. farmacoterapiaEn 240 pacientes ambulatorios con TDM moderado a grave, 16 semanas de terapia cognitiva lograron la misma respuesta y protección frente a recaída tras el alta en comparación con paroxetina o placebo.
- 1989NIMH TDCRPPsiquiatría · Depresión · TCC vs. farmacoterapiaEn 250 pacientes ambulatorios con depresión mayor, 16 semanas de terapia cognitiva o psicoterapia interpersonal alcanzaron la misma respuesta aguda que imipramina + manejo clínico o placebo + manejo clínico.
Pharmacotherapy & sequenced next-step treatment1
- 2006STAR*DPsiquiatría · Depresión · Estrategias secuencialesEn 4.041 pacientes ambulatorios con TDM, una estrategia farmacológica secuencial de 4 pasos con TCC como opción de cambio o potenciación logró una remisión acumulada a lo largo de los pasos relativa a cada paso previo.
Combination & augmentation in treatment-resistant depression1
- 2013CoBalTPsiquiatría · Depresión · Resistencia al tratamientoEn 469 pacientes de atención primaria con depresión resistente a antidepresivos, 12–18 sesiones de TCC además de la atención habitual mejoraron la respuesta a los 6 meses y el beneficio sostenido a los 46 meses en comparación con atención habitual sola.
Relapse prevention: mindfulness-based cognitive therapy3
- 2015PREVENTPsiquiatría · Depresión · Prevención de recaídasEn 424 adultos en remisión de depresión recurrente, la MBCT con retirada gradual de antidepresivos alcanzó la misma recaída a los 24 meses que tratamiento de mantenimiento con antidepresivos.
- 2004Ma & TeasdalePsiquiatría · Depresión · Prevención de recaídasEn 75 pacientes con TDM en remisión, MBCT + TAU redujo nuevamente la recaída a los 12 meses en el subgrupo ≥3 episodios en comparación con tratamiento habitual.
- 2000Teasdale MBCTPsiquiatría · Depresión · Prevención de recaídasEn 145 pacientes con TDM en remisión con ≥2 episodios previos, 8 sesiones de MBCT + tratamiento habitual redujeron la recaída a las 60 semanas en pacientes con ≥3 episodios frente a tratamiento habitual.
Published since the guideline1
- 2023Cuijpers 2023Psiquiatría · Depresión · MetaanálisisEn 409 estudios y 52.702 adultos con depresión, la terapia cognitivo-conductual logró efectos agudos de magnitud media a grande y una ventaja a largo plazo duradera frente a lista de espera, atención habitual, placebo o antidepresivos.