Depression bei Erwachsenen: Behandlung und Management (NICE-Leitlinie NG222)
NG222 löste die Leitlinie von 2009 ab und ordnete die Behandlung neu: An die Stelle der starren Stufenleiter tritt ein Menü gleichrangiger Erstlinienoptionen — Psychotherapie, Medikation oder beides —, das gemeinsam mit der Patientin oder dem Patienten gewählt wird; die Schweregradeinteilung erfolgt nur noch in „less severe“ und „more severe“ statt nach Symptomzahl. Geregelt werden außerdem das Vorgehen bei unzureichendem Ansprechen, Kombination und Augmentation bei Therapieresistenz sowie die Rückfallprophylaxe einschließlich achtsamkeitsbasierter kognitiver Therapie. Die zugrunde liegenden Register-Studien sind unten nach Behandlungsverfahren gruppiert.
Diese Leitlinie zitiert 8 von 62 Landmark-Studien in unserem Psychiatrie & Psychotherapie-Register.
Psychotherapie: KVT & Verhaltensaktivierung3
- 2006Dimidjian BAPsychiatrie · Depression · VerhaltensaktivierungBei 241 Erwachsenen mit MDD erreichte Verhaltensaktivierung das gleiche akute Ansprechen bei schwerer Depression wie Paroxetin, kognitive Therapie oder Placebo.
- 2005DeRubeis-HollonPsychiatrie · Depression · KVT vs. PharmakotherapieBei 240 ambulanten Patienten mit mittelschwerer bis schwerer MDD erreichten 16 Wochen kognitive Therapie das gleiche Ansprechen und schützten nach Absetzen vor Rückfall verglichen mit Paroxetin oder Placebo.
- 1989NIMH TDCRPPsychiatrie · Depression · KVT vs. PharmakotherapieBei 250 ambulanten Patienten mit Major Depression erreichten 16 Wochen kognitive Therapie oder interpersonelle Psychotherapie das gleiche akute Ansprechen wie Imipramin + klinisches Management oder Placebo + klinisches Management.
Pharmakotherapie & sequenzielle Therapieschritte1
- 2006STAR*DPsychiatrie · Depression · Sequenzielle StrategienBei 4.041 ambulanten MDD-Patienten erreichte eine sequenzielle 4-Stufen-Pharmakostrategie mit KVT als Wechsel- oder Augmentationsoption eine kumulative Remission über die Stufen relativ zu jeder vorherigen Stufe.
Kombination & Augmentation bei therapieresistenter Depression1
- 2013CoBalTPsychiatrie · Depression · TherapieresistenzBei 469 hausärztlichen Patienten mit antidepressiva-resistenter Depression verbesserten 12–18 KVT-Sitzungen zusätzlich zur üblichen Versorgung das 6-Monats-Ansprechen und anhaltenden Nutzen nach 46 Monaten verglichen mit üblicher Versorgung allein.
Rückfallprophylaxe: achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie3
- 2015PREVENTPsychiatrie · Depression · RückfallpräventionBei 424 Erwachsenen in Remission von rezidivierender Depression erreichte MBCT mit Antidepressiva-Ausschleichen den gleichen 24-Monats-Rückfall wie Erhaltungs-Antidepressivatherapie.
- 2004Ma & TeasdalePsychiatrie · Depression · RückfallpräventionBei 75 remittierten MDD-Patienten senkte MBCT + TAU erneut den 12-Monats-Rückfall in der ≥3-Episoden-Subgruppe verglichen mit Treatment as usual.
- 2000Teasdale MBCTPsychiatrie · Depression · RückfallpräventionBei 145 remittierten MDD-Patienten mit ≥2 vorherigen Episoden senkte 8 Sitzungen MBCT + Treatment as usual den 60-Wochen-Rückfall bei Patienten mit ≥3 Episoden verglichen mit Treatment as usual.
Nach der Leitlinie erschienen1
- 2023Cuijpers 2023Psychiatrie · Depression · Meta-AnalyseÜber 409 Studien und 52.702 Erwachsene mit Depression erzielte kognitive Verhaltenstherapie mittlere bis große akute Effekte und einen dauerhaften Langzeitvorsprung relativ zu Warteliste, Care-as-usual, Placebo oder Antidepressiva.