Zwangsstörung und körperdysmorphe Störung: Behandlung (NICE-Leitlinie CG31)
CG31 legte ein Stufenmodell um einen einzigen therapeutischen Kern: KVT mit Exposition und Reaktionsverhinderung (ERP), ein SSRI als pharmakologische Alternative und beides in Kombination bei schwerer Beeinträchtigung. Die Behandlungsintensität richtet sich nach der funktionellen Beeinträchtigung, nicht nach der Symptomzahl; Clomipramin bleibt das Mittel der zweiten Wahl. Es ist eine der ältesten noch gültigen Leitlinien dieser Sammlung — NICE hat sie 2024 zuletzt geprüft, aber nicht aktualisiert. Die Evidenzbasis unten ist entsprechend schmal, und die Netzwerk-Metaanalyse von 2016 erschien nach der Leitlinie.
Diese Leitlinie zitiert 2 von 62 Landmark-Studien in unserem Psychiatrie & Psychotherapie-Register.
Exposition und Reaktionsverhinderung (Erwachsene)1
- 2005Foa EX/RPPsychiatrie · OCD · EX/RPBei 122 Erwachsenen mit Zwangsstörung übertraf intensive Exposition und Reaktionsverhinderung das Ansprechen von Clomipramin, deren Kombination oder Placebo.
Kinder & Jugendliche1
- 2004POTSPsychiatrie · OCD · PädiatrischBei 112 Kindern und Jugendlichen mit Zwangsstörung erzielten KVT allein oder kombiniert mit Sertralin eine höhere 12-Wochen-Remission als Sertralin oder Placebo allein.
Nach der Leitlinie erschienen1
- 2016Skapinakis NMAPsychiatrie · OCD · Meta-AnalyseBei Erwachsenen und Kindern mit Zwangsstörung erzielten psychologische Therapien (überwiegend EX/RP) eine größere Symptomreduktion als jeder einzeln verglichene SSRI.