Psychose und Schizophrenie bei Erwachsenen: Prävention und Management (NICE-Leitlinie CG178)
CG178 machte die kognitive Verhaltenstherapie bei Psychosen (CBTp) und die Familienintervention vom optionalen Zusatz zum Regelangebot: Beide sollen allen Erwachsenen mit Psychose oder Schizophrenie zusätzlich zur antipsychotischen Medikation angeboten werden. Behandelt werden ferner die Auswahl der Antipsychotika samt somatischem Monitoring, Früherkennungs- und Frühinterventionsdienste sowie Clozapin bei Therapieresistenz. Die außerordentliche Surveillance 2025 prüfte die metakognitive Therapie und nahm sie nicht auf. Die CBTp- und Metaanalyse-Arbeiten von 2014 aus unserem Register erschienen zeitgleich mit oder nach der Leitlinie und stehen daher in einer eigenen Sektion.
Diese Leitlinie zitiert 4 von 62 Landmark-Studien in unserem Psychiatrie & Psychotherapie-Register.
Kognitive Verhaltenstherapie bei Psychosen3
- 2002SoCRATESPsychiatrie · Psychose · ErstmanifestationBei 315 Patienten mit Erstmanifestation einer Psychose erzielten 5 Wochen KVT eine schnellere Remission akustischer Halluzinationen und Positivsymptome als supportive Beratung oder Routineversorgung.
- 2000Sensky CBTPsychiatrie · Psychose · KVT bei PsychoseBei 90 Patienten mit medikamenten-resistenter Schizophrenie erzielten 19 Sitzungen KVT eine dauerhaftere Symptomverbesserung als eine Befriending-Kontrolle.
- 1997Kuipers CBTpPsychiatrie · Psychose · KVT bei PsychoseBei 60 Patienten mit medikamenten-refraktären psychotischen Symptomen erzielten 9 Monate individuelle KVT für Psychose eine höhere 18-Monats-Verbesserung als Standardversorgung.
Antipsychotische Pharmakotherapie1
- 2005CATIEPsychiatrie · Psychose · Pharmakologischer KontextBei 1.493 Patienten mit chronischer Schizophrenie erreichten Olanzapin, Quetiapin, Risperidon oder Ziprasidon die gleiche Zeit bis zum Absetzen wie Perphenazin, wobei die meisten Patienten die Behandlung innerhalb von 18 Monaten beendeten.
Nach der Leitlinie erschienen3
- 2014Morrison ACTIONPsychiatrie · Psychose · Antipsychotika-VerweigererBei 74 Schizophrenie-Patienten, die Antipsychotika ablehnten senkte KVT allein den PANSS-Gesamtwert verglichen mit Treatment as usual.
- 2014Jauhar CBTpPsychiatrie · Psychose · Meta-AnalyseÜber 52 RCTs der KVT bei Psychose erzielte CBTp kleine Reduktionen von Positiv- und Gesamtsymptomen relativ zu aktiven und inaktiven Kontrollen.
- 2014Turner MAPsychiatrie · Psychose · Meta-AnalyseÜber 48 Head-to-Head-psychosoziale Studien übertrafen KVT und Sozialkompetenztraining die symptom-spezifischen Outcomes von Befriending- oder supportiven Vergleichsarmen.