KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease
KDIGO 2021 makes two moves at once: it lowers the systolic target in CKD to <120 mmHg, and it makes that target conditional on standardised office measurement — the technique used in SPRINT, not the one used in most clinics. Renin–angiotensin-system inhibitors remain first-line in albuminuric CKD, diabetic and non-diabetic alike, while dual RAS blockade is explicitly ruled out. Kidney-transplant recipients get a separate, higher target. The register's trials behind the target and the drug choice are grouped below.
Esta norma cita 7 dos 58 ensaios marcantes do nosso registo de Nefrologia.
Blood-pressure targets in CKD2
- 2017SPRINT-CKDNefrologia · DRC · Alvos de pressão arterialEm 2.646 participantes com doença renal crónica, um alvo intensivo de pressão arterial sistólica abaixo de 120 mmHg reduziu a mortalidade total em comparação com um alvo abaixo de 140 mmHg.
- 2002AASKNefrologia · DRC · Bloqueio do SRAAEm 1.094 doentes negros com nefroesclerose hipertensiva, o ramipril abrandou a progressão da doença renal em comparação com amlodipina ou metoprolol.
RAS blockade in diabetic kidney disease3
- 2001RENAALNefrologia · DRC · Bloqueio do SRAAEm 1.513 doentes com diabetes tipo 2 e nefropatia, o losartan reduziu o endpoint combinado de duplicação da creatinina, DRCT ou morte em comparação com placebo.
- 2001IDNTNefrologia · DRC · Bloqueio do SRAAEm 1.715 doentes com diabetes tipo 2 e nefropatia, o irbesartan reduziu a progressão do endpoint renal combinado em comparação com amlodipina ou placebo.
- 1993Captopril-DNNefrologia · DRC · Bloqueio do SRAAEm 409 doentes com diabetes tipo 1 e nefropatia diabética, o captopril reduziu a duplicação da creatinina sérica em comparação com placebo.
RAS blockade in non-diabetic proteinuric CKD1
- 1997REINNefrologia · DRC · Bloqueio do SRAAEm 352 doentes com doença renal crónica proteinúrica não diabética, o ramipril abrandou o declínio da TFG e a progressão para DRCT em comparação com placebo.
Dual RAS blockade — ruled out1
- 2013VA NEPHRON-DNefrologia · DRC · Bloqueio do SRAAEm 1.448 doentes com diabetes tipo 2 e DRC albuminúrica, o bloqueio dual com losartan associado a lisinopril não reduziu o endpoint renal combinado em comparação com losartan isolado.