KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease
KDIGO 2021 makes two moves at once: it lowers the systolic target in CKD to <120 mmHg, and it makes that target conditional on standardised office measurement — the technique used in SPRINT, not the one used in most clinics. Renin–angiotensin-system inhibitors remain first-line in albuminuric CKD, diabetic and non-diabetic alike, while dual RAS blockade is explicitly ruled out. Kidney-transplant recipients get a separate, higher target. The register's trials behind the target and the drug choice are grouped below.
Questa linea guida cita 7 dei 58 studi fondamentali del nostro registro di Nefrologia.
Blood-pressure targets in CKD2
- 2017SPRINT-CKDNefrologia · MRC · Target pressoriIn 2.646 partecipanti con malattia renale cronica, un target intensivo di pressione arteriosa sistolica inferiore a 120 mmHg ha ridotto la mortalità totale rispetto a un target inferiore a 140 mmHg.
- 2002AASKNefrologia · MRC · Blocco del RAASIn 1.094 pazienti neri con nefrosclerosi ipertensiva, ramipril ha rallentato la progressione della malattia renale rispetto a amlodipina o metoprololo.
RAS blockade in diabetic kidney disease3
- 2001RENAALNefrologia · MRC · Blocco del RAASIn 1.513 pazienti con diabete di tipo 2 e nefropatia, losartan ha ridotto l'endpoint composito di raddoppio della creatinina, ESRD o morte rispetto al placebo.
- 2001IDNTNefrologia · MRC · Blocco del RAASIn 1.715 pazienti con diabete di tipo 2 e nefropatia, irbesartan ha ridotto la progressione dell'endpoint composito renale rispetto a amlodipina o placebo.
- 1993Captopril-DNNefrologia · MRC · Blocco del RAASIn 409 pazienti con diabete di tipo 1 e nefropatia diabetica, captopril ha ridotto il raddoppio della creatinina sierica rispetto al placebo.
RAS blockade in non-diabetic proteinuric CKD1
- 1997REINNefrologia · MRC · Blocco del RAASIn 352 pazienti con malattia renale cronica proteinurica non diabetica, ramipril ha rallentato il declino del GFR e la progressione verso l'ESRD rispetto al placebo.
Dual RAS blockade — ruled out1
- 2013VA NEPHRON-DNefrologia · MRC · Blocco del RAASIn 1.448 pazienti con diabete di tipo 2 e CKD albuminurica, il blocco duale con losartan più lisinopril non ha ridotto l'endpoint composito renale rispetto a solo losartan.