KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease
KDIGO 2021 makes two moves at once: it lowers the systolic target in CKD to <120 mmHg, and it makes that target conditional on standardised office measurement — the technique used in SPRINT, not the one used in most clinics. Renin–angiotensin-system inhibitors remain first-line in albuminuric CKD, diabetic and non-diabetic alike, while dual RAS blockade is explicitly ruled out. Kidney-transplant recipients get a separate, higher target. The register's trials behind the target and the drug choice are grouped below.
Esta guía cita 7 de los 58 ensayos de referencia de nuestro registro de Nefrología.
Blood-pressure targets in CKD2
- 2017SPRINT-CKDNefrología · ERC · Objetivos de presión arterialEn 2.646 participantes con enfermedad renal crónica, un objetivo intensivo de presión arterial sistólica por debajo de 120 mmHg redujo la mortalidad total en comparación con un objetivo por debajo de 140 mmHg.
- 2002AASKNefrología · ERC · Bloqueo del SRAAEn 1.094 pacientes negros con nefroesclerosis hipertensiva, el ramipril ralentizó la progresión de la enfermedad renal en comparación con amlodipino o metoprolol.
RAS blockade in diabetic kidney disease3
- 2001RENAALNefrología · ERC · Bloqueo del SRAAEn 1.513 pacientes con diabetes tipo 2 y nefropatía, el losartán redujo el endpoint combinado de duplicación de creatinina, ERCT o muerte en comparación con placebo.
- 2001IDNTNefrología · ERC · Bloqueo del SRAAEn 1.715 pacientes con diabetes tipo 2 y nefropatía, el irbesartán redujo la progresión del endpoint renal combinado en comparación con amlodipino o placebo.
- 1993Captopril-DNNefrología · ERC · Bloqueo del SRAAEn 409 pacientes con diabetes tipo 1 y nefropatía diabética, el captopril redujo la duplicación de la creatinina sérica en comparación con placebo.
RAS blockade in non-diabetic proteinuric CKD1
- 1997REINNefrología · ERC · Bloqueo del SRAAEn 352 pacientes con enfermedad renal crónica no diabética proteinúrica, el ramipril ralentizó el descenso del FGe y la progresión a ERCT en comparación con placebo.
Dual RAS blockade — ruled out1
- 2013VA NEPHRON-DNefrología · ERC · Bloqueo del SRAAEn 1.448 pacientes con diabetes tipo 2 y ERC albuminúrica, el bloqueo dual con losartán más lisinopril no redujo el endpoint renal combinado en comparación con losartán solo.