2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes
The 2024 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes (CCS) span diagnosis and risk stratification, anti-anginal and event-prevention therapy, and revascularisation. This page surfaces the landmark trials from our register that the guideline cites — grouped by theme — so you can jump from a recommendation to the evidence that underpins it.
Esta norma cita 38 dos 199 ensaios marcantes do nosso registo de Cardiologia.
Diagnosis & imaging1
- 2018SCOT-HEARTCardiologia · Coronária · angio-TC coronáriaEm 4.146 doentes com dor torácica estável, a adição de angio-TC coronária reduziu morte coronária ou EM não fatal aos 5 anos em comparação com cuidados habituais isolados.
Revascularisation vs. medical therapy13
- 2023ORBITA-2Cardiologia · Coronária · RevascularizaçãoEm 301 doentes com angina estável sem medicação antianginosa, a ICP melhorou o score de sintomas de angina em comparação com um procedimento placebo.
- 2022FAME 3Cardiologia · Coronária · ICP guiada por FFREm 1.500 doentes com doença coronária de 3 vasos, a ICP guiada por FFR não demonstrou não-inferioridade para morte, EM, AVC ou nova revascularização a 1 ano em comparação com CABG.
- 2022REVIVED-BCIS2Cardiologia · Coronária · ICP vs. TMOEm 700 doentes com disfunção ventricular esquerda isquémica (FEVE ≤35%) e miocárdio viável, a ICP associada a terapêutica médica otimizada não reduziu morte por todas as causas ou hospitalização por IC em comparação com terapêutica médica otimizada isolada.
- 2020ISCHEMIACardiologia · Coronária · RevascularizaçãoEm 5.179 doentes com DAC estável e isquemia moderada a grave, uma estratégia inicialmente invasiva não reduziu morte CV, EM, hospitalização por angina instável, IC ou paragem cardíaca ressuscitada em comparação com uma estratégia inicialmente conservadora.
- 2018ORBITACardiologia · Coronária · RevascularizaçãoEm 200 doentes com angina estável de um vaso, a ICP não melhorou o tempo de exercício às 6 semanas em comparação com um procedimento simulado.
- 2016EXCELCardiologia · Coronária · ICP do tronco comumEm 1.905 doentes com doença do tronco comum de complexidade baixa a intermédia, a ICP com stents eluidores de everolímus foi não-inferior para morte, AVC ou EM aos 3 anos em comparação com CABG.
- 2016NOBLECardiologia · Coronária · ICP do tronco comumEm 1.201 doentes com doença do tronco comum esquerdo não protegido, a ICP com stents eluidores de fármaco aumentou morte, EM, nova revascularização ou AVC aos 5 anos em comparação com CABG.
- 2016STICHCardiologia · IC · CABGEm 1.212 doentes com miocardiopatia isquémica (FE ≤ 35 %) e DAC, a cirurgia de revascularização miocárdica associada a terapêutica médica reduziu, aos 10 anos, a mortalidade por todas as causas em comparação com a terapêutica médica isolada.
- 2012FAME 2Cardiologia · Coronária · ICP guiada por FFREm 888 doentes com doença coronária estável e estenose funcionalmente significativa (FFR ≤0,80), a ICP guiada por FFR associada a terapêutica médica reduziu morte, EM ou revascularização urgente em comparação com terapêutica médica isolada.
- 2012FREEDOMCardiologia · Coronária · ICP vs. CABGEm 1.900 doentes com diabetes e doença coronária multivaso, a ICP com stents eluidores de fármaco aumentou morte, EM não fatal ou AVC não fatal em comparação com CABG.
- 2009FAMECardiologia · Coronária · RevascularizaçãoEm 1.005 doentes com DAC multivaso, a ICP guiada por FFR reduziu MACE ao fim de um ano versus ICP guiada por angiografia.
- 2009SYNTAXCardiologia · Coronária · ICP vs. CABGEm 1.800 doentes com doença coronária de 3 vasos ou do tronco comum, a ICP com stents eluidores de paclitaxel aumentou morte, AVC, EM ou nova revascularização aos 12 meses em comparação com CABG.
- 2007COURAGECardiologia · Coronária · RevascularizaçãoEm 2.287 doentes com doença coronária estável, a ICP acrescida de terapêutica médica otimizada não reduziu morte ou EM não fatal em comparação com terapêutica médica otimizada isolada.
Antithrombotic therapy4
- 2019AUGUSTUSCardiologia · Trombose · FA + ICPEm 4.614 doentes com FA e SCA recente ou ICP, o apixabano sem aspirina reduziu hemorragias graves ou clinicamente relevantes em comparação com tripla terapêutica baseada em varfarina.
- 2017COMPASSCardiologia · Trombose · Aterosclerose crónicaEm 27.395 doentes com doença arterial coronária ou periférica estável, o rivaroxabano em baixa dose associado a aspirina reduziu morte cardiovascular, AVC ou enfarte do miocárdio em comparação com aspirina isolada.
- 2013WOESTCardiologia · Trombose · FA + ICPEm 573 doentes sob anticoagulação oral submetidos a ICP, o clopidogrel sem aspirina reduziu hemorragias em comparação com tripla terapêutica.
- 2009PLATOCardiologia · Coronária · Antiagregação plaquetáriaEm 18.624 doentes hospitalizados por SCA, o ticagrelor reduziu morte CV, EM ou AVC em comparação com clopidogrel, com taxa semelhante de hemorragias graves.
Lipid-lowering & anti-inflammatory therapy5
- 2023CLEAR OutcomesCardiologia · Lípidos · LDL não-estatínicoEm 13.970 doentes intolerantes a estatinas, o ácido bempedoico reduziu eventos cardiovasculares graves em comparação com placebo.
- 2018ODYSSEY OUTCOMESCardiologia · Lípidos · inibidor da PCSK9Em 18.924 doentes com síndrome coronária aguda recente sob estatina de alta intensidade, o alirocumab reduziu os eventos cardiovasculares adversos major em comparação com placebo (HR 0,85, IC 95% 0,78-0,93).
- 2017FOURIERCardiologia · Lípidos · iPCSK9Em 27.564 doentes com ASCVD sob terapêutica com estatinas, o evolocumab reduziu morte CV, EM, AVC, UA de internamento ou revascularização em comparação com placebo.
- 2017CANTOSCardiologia · Lípidos · Anti-inflamatórioEm 10.061 doentes com enfarte do miocárdio prévio e PCR elevada, o canacinumab reduziu eventos cardiovasculares recorrentes em comparação com placebo.
- 2015IMPROVE-ITCardiologia · Lípidos · LDL não-estatínicoEm 18.144 doentes após SCA, a ezetimiba acrescentada a sinvastatina reduziu adicionalmente morte CV, EM, UA, revascularização ou AVC em comparação com sinvastatina isolada.
Cardiometabolic therapy3
- 2023SELECTCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RAEm 17.604 doentes com obesidade e doença cardiovascular, mas sem diabetes, a semaglutida reduziu eventos cardiovasculares graves em comparação com placebo.
- 2019DECLARE-TIMI 58Cardiologia · Cardiometab. · Inibidores de SGLT2Em 17.160 doentes com diabetes tipo 2, a dapagliflozina reduziu morte cardiovascular ou hospitalização por insuficiência cardíaca em comparação com placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMECardiologia · Cardiometab. · Inibidores de SGLT2Em 7.020 doentes com diabetes tipo 2 e doença cardiovascular, a empagliflozina reduziu a morte cardiovascular em comparação com placebo.
Prevention & RAAS blockade1
- 2000HOPECardiologia · Coronária · Inibidor da ECAEm 9.297 doentes de alto risco com doença vascular ou diabetes e função ventricular esquerda preservada, ramipril reduziu EM, AVC ou morte cardiovascular em comparação com placebo.
Heart failure & LV dysfunction7
- 2022DELIVERCardiologia · IC · Inibidores de SGLT2Em 6.263 doentes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção > 40 %, a dapagliflozina reduziu agravamento da insuficiência cardíaca ou morte cardiovascular em comparação com placebo.
- 2021EMPEROR-PreservedCardiologia · IC · Inibidores de SGLT2Em 5.988 doentes com ICFEp (FE > 40 %), a empagliflozina reduziu hospitalização por insuficiência cardíaca ou morte cardiovascular em comparação com placebo.
- 2020EMPEROR-ReducedCardiologia · IC · Inibidores de SGLT2Em 3.730 doentes com ICFEr (FE ≤ 40 %), a empagliflozina reduziu morte cardiovascular ou hospitalização por insuficiência cardíaca em comparação com placebo.
- 2019DAPA-HFCardiologia · IC · Inibidores de SGLT2Em 4.744 doentes com ICFEr (com ou sem diabetes), a dapagliflozina reduziu agravamento da insuficiência cardíaca ou morte cardiovascular versus placebo.
- 2014PARADIGM-HFCardiologia · IC · ARNIEm 8.442 doentes com ICFEr (FE ≤ 0,40), o sacubitril/valsartan reduziu morte cardiovascular ou hospitalização por insuficiência cardíaca em comparação com enalapril.
- 2003CHARMCardiologia · IC · ARBEm 7.601 doentes com insuficiência cardíaca crónica sintomática, o candesartan reduziu a morte cardiovascular e a hospitalização por insuficiência cardíaca em comparação com placebo.
- 1991SOLVDCardiologia · IC · Inibidor da ECAEm 2.569 doentes com insuficiência cardíaca sintomática e FE ≤ 0,35, enalapril reduziu a mortalidade por todas as causas em comparação com placebo.
Device therapy & sudden death3
- 2009MADIT-CRTCardiologia · Arritmias · TRCEm 1.820 doentes com insuficiência cardíaca ligeira (NYHA I–II) e complexo QRS alargado, a adição de terapêutica de ressincronização cardíaca a um desfibrilhador reduziu morte ou eventos de insuficiência cardíaca em comparação com desfibrilhador isolado.
- 2005SCD-HeFTCardiologia · Arritmias · CDIEm 2.521 doentes com insuficiência cardíaca (NYHA II–III, FE ≤ 35 %), um desfibrilhador implantável reduziu a mortalidade total em comparação com placebo ou amiodarona.
- 2002MADIT-IICardiologia · Arritmias · CDIEm 1.232 doentes com enfarte do miocárdio prévio e fração de ejeção ≤ 30 %, um desfibrilhador implantável profilático reduziu a mortalidade total em comparação com terapêutica convencional.
Structural comorbidity1
- 2023TRILUMINATECardiologia · Estrutural · Válvula tricúspideEm 350 doentes com insuficiência tricúspide grave sintomática, a reparação tricúspide por cateter melhorou a qualidade de vida em comparação com terapêutica médica.