2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes
The 2024 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes (CCS) span diagnosis and risk stratification, anti-anginal and event-prevention therapy, and revascularisation. This page surfaces the landmark trials from our register that the guideline cites — grouped by theme — so you can jump from a recommendation to the evidence that underpins it.
Questa linea guida cita 38 dei 199 studi fondamentali del nostro registro di Cardiologia.
Diagnosis & imaging1
- 2018SCOT-HEARTCardiologia · Coronaria · angio-TC coronaricaIn 4.146 pazienti con dolore toracico stabile, l'aggiunta di angio-TC coronarica ha ridotto morte coronarica o MI non fatale a 5 anni rispetto alla sola terapia standard.
Revascularisation vs. medical therapy13
- 2023ORBITA-2Cardiologia · Coronaria · RivascolarizzazioneIn 301 pazienti con angina stabile senza terapia antianginosa, la PCI ha migliorato l'Angina Symptom Score rispetto a una procedura placebo.
- 2022FAME 3Cardiologia · Coronaria · PCI guidata da FFRIn 1.500 pazienti con malattia coronarica trivasale, la PCI guidata da FFR non ha dimostrato non inferiorità per morte, MI, ictus o rivascolarizzazione ripetuta a 1 anno rispetto al CABG.
- 2022REVIVED-BCIS2Cardiologia · Coronaria · PCI vs. OMTIn 700 pazienti con disfunzione ventricolare sinistra ischemica (FE ≤35%) e miocardio vitale, la PCI associata a terapia medica ottimale non ha ridotto morte per qualsiasi causa o ospedalizzazione per scompenso rispetto alla sola terapia medica ottimale.
- 2020ISCHEMIACardiologia · Coronaria · RivascolarizzazioneIn 5.179 pazienti con CAD stabile e ischemia moderata-severa, una strategia invasiva iniziale non ha ridotto morte cardiovascolare, MI, ospedalizzazione per angina instabile, scompenso o arresto cardiaco rianimato rispetto a una strategia conservativa iniziale.
- 2018ORBITACardiologia · Coronaria · RivascolarizzazioneIn 200 pazienti con angina stabile monovasale, la PCI non ha migliorato il tempo di esercizio a 6 settimane rispetto a una procedura simulata.
- 2016EXCELCardiologia · Coronaria · PCI del tronco comuneIn 1.905 pazienti con malattia del tronco comune di complessità da bassa a intermedia, la PCI con stent a rilascio di everolimus è risultata non inferiore per morte, ictus o MI a 3 anni rispetto al CABG.
- 2016NOBLECardiologia · Coronaria · PCI del tronco comuneIn 1.201 pazienti con malattia del tronco comune non protetto, la PCI con stent medicati ha aumentato morte, MI, rivascolarizzazione ripetuta o ictus a 5 anni rispetto al CABG.
- 2016STICHCardiologia · IC · CABGIn 1.212 pazienti con cardiomiopatia ischemica (FE ≤ 35%) e CAD, il bypass aortocoronarico più terapia medica ha ridotto a 10 anni la mortalità per tutte le cause rispetto alla sola terapia medica.
- 2012FAME 2Cardiologia · Coronaria · PCI guidata da FFRIn 888 pazienti con malattia coronarica stabile e una stenosi funzionalmente significativa (FFR ≤0,80), la PCI guidata da FFR associata a terapia medica ha ridotto morte, MI o rivascolarizzazione urgente rispetto alla terapia medica da sola.
- 2012FREEDOMCardiologia · Coronaria · PCI vs. CABGIn 1.900 pazienti con diabete e malattia coronarica multivasale, la PCI con stent medicati ha aumentato morte, MI non fatale o ictus non fatale rispetto al CABG.
- 2009FAMECardiologia · Coronaria · RivascolarizzazioneIn 1.005 pazienti con CAD multivasale, la PCI guidata da FFR ha ridotto i MACE a un anno rispetto alla PCI guidata angiograficamente.
- 2009SYNTAXCardiologia · Coronaria · PCI vs. CABGIn 1.800 pazienti con malattia coronarica trivasale o del tronco comune, la PCI con stent a rilascio di paclitaxel ha aumentato morte, ictus, MI o rivascolarizzazione ripetuta a 12 mesi rispetto al CABG.
- 2007COURAGECardiologia · Coronaria · RivascolarizzazioneIn 2.287 pazienti con cardiopatia coronarica stabile, la PCI in aggiunta alla terapia medica ottimale non ha ridotto morte o MI non fatale rispetto alla sola terapia medica ottimale.
Antithrombotic therapy4
- 2019AUGUSTUSCardiologia · Trombosi · FA + PCIIn 4.614 pazienti con FA e recente ACS o PCI, apixaban senza aspirina ha ridotto i sanguinamenti maggiori o clinicamente rilevanti rispetto alla triplice terapia basata su warfarin.
- 2017COMPASSCardiologia · Trombosi · Aterosclerosi cronicaIn 27.395 pazienti con coronaropatia stabile o arteriopatia periferica, rivaroxaban a basse dosi più aspirina ha ridotto morte cardiovascolare, ictus o infarto miocardico rispetto alla sola aspirina.
- 2013WOESTCardiologia · Trombosi · FA + PCIIn 573 pazienti in terapia anticoagulante orale sottoposti a PCI, clopidogrel senza aspirina ha ridotto i sanguinamenti rispetto alla triplice terapia.
- 2009PLATOCardiologia · Coronaria · AntiaggregantiIn 18.624 pazienti ospedalizzati per ACS, ticagrelor ha ridotto morte cardiovascolare, MI o ictus rispetto a clopidogrel, con un tasso simile di sanguinamenti maggiori.
Lipid-lowering & anti-inflammatory therapy5
- 2023CLEAR OutcomesCardiologia · Lipidi · LDL non-statinicoIn 13.970 pazienti intolleranti alle statine, acido bempedoico ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto al placebo.
- 2018ODYSSEY OUTCOMESCardiologia · Lipidi · inibitore di PCSK9In 18.924 pazienti con recente sindrome coronarica acuta in terapia con statina ad alta intensità, alirocumab ha ridotto gli eventi cardiovascolari avversi maggiori rispetto al placebo (HR 0,85, IC 95% 0,78-0,93).
- 2017FOURIERCardiologia · Lipidi · PCSK9iIn 27.564 pazienti con ASCVD in terapia con statine, evolocumab ha ridotto morte cardiovascolare, MI, ictus, UA ricoverata o rivascolarizzazione rispetto al placebo.
- 2017CANTOSCardiologia · Lipidi · AntinfiammatoriIn 10.061 pazienti con pregresso infarto miocardico e CRP elevato, canakinumab ha ridotto gli eventi cardiovascolari ricorrenti rispetto al placebo.
- 2015IMPROVE-ITCardiologia · Lipidi · LDL non-statinicoIn 18.144 pazienti dopo ACS, ezetimibe in aggiunta a simvastatina ha ridotto ulteriormente morte cardiovascolare, MI, UA, rivascolarizzazione o ictus rispetto a sola simvastatina.
Cardiometabolic therapy3
- 2023SELECTCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RAIn 17.604 pazienti con obesità e malattia cardiovascolare, ma senza diabete, semaglutide ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto al placebo.
- 2019DECLARE-TIMI 58Cardiologia · Cardiometab. · Inibitori SGLT2In 17.160 pazienti con diabete di tipo 2, dapagliflozin ha ridotto morte cardiovascolare o ospedalizzazione per scompenso cardiaco rispetto al placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMECardiologia · Cardiometab. · Inibitori SGLT2In 7.020 pazienti con diabete di tipo 2 e malattia cardiovascolare, empagliflozin ha ridotto la morte cardiovascolare rispetto al placebo.
Prevention & RAAS blockade1
- 2000HOPECardiologia · Coronaria · ACE-inibitoreIn 9.297 pazienti ad alto rischio con malattia vascolare o diabete e funzione ventricolare sinistra conservata, ramipril ha ridotto MI, ictus o morte cardiovascolare rispetto al placebo.
Heart failure & LV dysfunction7
- 2022DELIVERCardiologia · IC · Inibitori SGLT2In 6.263 pazienti con scompenso cardiaco e frazione di eiezione > 40 %, dapagliflozin ha ridotto il peggioramento dello scompenso cardiaco o la morte cardiovascolare rispetto al placebo.
- 2021EMPEROR-PreservedCardiologia · IC · Inibitori SGLT2In 5.988 pazienti con HFpEF (FE > 40 %), empagliflozin ha ridotto le ospedalizzazioni per scompenso cardiaco o la morte cardiovascolare rispetto al placebo.
- 2020EMPEROR-ReducedCardiologia · IC · Inibitori SGLT2In 3.730 pazienti con HFrEF (FE ≤ 40 %), empagliflozin ha ridotto morte cardiovascolare o ospedalizzazione per scompenso cardiaco rispetto al placebo.
- 2019DAPA-HFCardiologia · IC · Inibitori SGLT2In 4.744 pazienti con HFrEF (con o senza diabete), dapagliflozin ha ridotto il peggioramento dello scompenso cardiaco o la morte cardiovascolare rispetto al placebo.
- 2014PARADIGM-HFCardiologia · IC · ARNIIn 8.442 pazienti con HFrEF (FE ≤ 0,40), sacubitril/valsartan ha ridotto morte cardiovascolare o ospedalizzazione per scompenso cardiaco rispetto a enalapril.
- 2003CHARMCardiologia · IC · ARBIn 7.601 pazienti con scompenso cardiaco cronico sintomatico, candesartan ha ridotto la morte cardiovascolare e l'ospedalizzazione per scompenso cardiaco rispetto al placebo.
- 1991SOLVDCardiologia · IC · ACE-inibitoreIn 2.569 pazienti con scompenso cardiaco sintomatico e FE ≤ 0,35, enalapril ha ridotto la mortalità totale rispetto al placebo.
Device therapy & sudden death3
- 2009MADIT-CRTCardiologia · Aritmie · CRTIn 1.820 pazienti con scompenso cardiaco lieve (NYHA I–II) e complesso QRS allargato, l'aggiunta della terapia di resincronizzazione cardiaca a un defibrillatore ha ridotto morte o eventi da scompenso cardiaco rispetto a un defibrillatore da solo.
- 2005SCD-HeFTCardiologia · Aritmie · ICDIn 2.521 pazienti con scompenso cardiaco (NYHA II–III, FE ≤ 35 %), un defibrillatore impiantabile ha ridotto la mortalità totale rispetto a placebo o amiodarone.
- 2002MADIT-IICardiologia · Aritmie · ICDIn 1.232 pazienti con pregresso infarto miocardico e frazione di eiezione ≤ 30 %, un defibrillatore impiantabile profilattico ha ridotto la mortalità totale rispetto alla terapia convenzionale.
Structural comorbidity1
- 2023TRILUMINATECardiologia · Strutturale · Valvola tricuspideIn 350 pazienti con insufficienza tricuspidalea sintomatica grave, la riparazione transcatetere della valvola tricuspide ha migliorato la qualità di vita rispetto alla terapia medica.