TrialsgrambêtaRCTs are beautiful
ESC 2024 CCS

2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes

The 2024 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes (CCS) span diagnosis and risk stratification, anti-anginal and event-prevention therapy, and revascularisation. This page surfaces the landmark trials from our register that the guideline cites — grouped by theme — so you can jump from a recommendation to the evidence that underpins it.

Cette recommandation cite 38 des 199 essais majeurs de notre registre de Cardiologie.

Source
Vrints C, Andreotti F, et al. Eur Heart J. 2024;45(36):3415–3537. · European Heart Journal
Lire la recommandation complète ↗

Diagnosis & imaging1

  • 2018SCOT-HEARTCardiologie · Coronaire · coroscannerChez 4.146 patients avec une douleur thoracique stable, l'ajout du coroscanner a réduit les décès coronaires ou IDM non fatals à 5 ans par rapport aux soins standards seuls.

Revascularisation vs. medical therapy13

  • 2023ORBITA-2Cardiologie · Coronaire · RevascularisationChez 301 patients avec un angor stable sans traitement antiangineux, l'ICP a amélioré le score de symptômes angineux par rapport à une procédure placebo.
  • 2022FAME 3Cardiologie · Coronaire · ICP guidée par FFRChez 1.500 patients avec une atteinte coronaire tritronculaire, l'ICP guidée par FFR n'a pas démontré sa non-infériorité pour les décès, IDM, AVC ou nouvelles revascularisations à 1 an par rapport au pontage aorto-coronarien.
  • 2022REVIVED-BCIS2Cardiologie · Coronaire · ICP vs. TMOChez 700 patients avec une dysfonction VG ischémique (FEVG ≤35 %) et un myocarde viable, l'ICP associée au traitement médical optimal n'a pas réduit les décès toutes causes ou hospitalisations pour IC par rapport au traitement médical optimal seul.
  • 2020ISCHEMIACardiologie · Coronaire · RevascularisationChez 5.179 patients avec une coronaropathie stable et une ischémie modérée à sévère, une stratégie initialement invasive n'a pas réduit les décès CV, IDM, hospitalisation pour angor instable, IC ou arrêt cardiaque réanimé par rapport à une stratégie initialement conservatrice.
  • 2018ORBITACardiologie · Coronaire · RevascularisationChez 200 patients avec un angor stable monovalvulaire, l'ICP n'a pas amélioré le temps d'effort à 6 semaines par rapport à une procédure fictive.
  • 2016EXCELCardiologie · Coronaire · ICP du tronc communChez 1.905 patients avec une atteinte du tronc commun de complexité faible à intermédiaire, l'ICP avec stents à l'évérolimus s'est révélée non inférieure pour les décès, AVC ou IDM à 3 ans par rapport au pontage aorto-coronarien.
  • 2016NOBLECardiologie · Coronaire · ICP du tronc communChez 1.201 patients avec une atteinte du tronc commun coronaire non protégé, l'ICP avec stents actifs a augmenté les décès, IDM, nouvelles revascularisations ou AVC à 5 ans par rapport au pontage aorto-coronarien.
  • 2016STICHCardiologie · IC · pontage aorto-coronarienChez 1.212 patients avec cardiomyopathie ischémique (FE ≤ 35 %) et coronaropathie, le pontage aorto-coronarien associé au traitement médical a réduit la mortalité toutes causes à 10 ans par rapport au traitement médical seul.
  • 2012FAME 2Cardiologie · Coronaire · ICP guidée par FFRChez 888 patients avec une coronaropathie stable et une sténose fonctionnellement significative (FFR ≤0,80), l'ICP guidée par FFR associée au traitement médical a réduit les décès, IDM ou revascularisations urgentes par rapport au traitement médical seul.
  • 2012FREEDOMCardiologie · Coronaire · ICP vs. pontageChez 1.900 patients avec un diabète et une atteinte coronaire pluritronculaire, l'ICP avec stents actifs a augmenté les décès, IDM non fatals ou AVC non fatals par rapport au pontage aorto-coronarien.
  • 2009FAMECardiologie · Coronaire · RevascularisationChez 1.005 patients avec une coronaropathie polyvasculaire, l'ICP guidée par FFR a réduit les MACE à un an versus l'ICP guidée par angiographie.
  • 2009SYNTAXCardiologie · Coronaire · ICP vs. pontageChez 1.800 patients avec une atteinte coronaire tritronculaire ou du tronc commun, l'ICP avec stents au paclitaxel a augmenté les décès, AVC, IDM ou nouvelles revascularisations à 12 mois par rapport au pontage aorto-coronarien.
  • 2007COURAGECardiologie · Coronaire · RevascularisationChez 2.287 patients avec une coronaropathie stable, l'ICP en complément du traitement médical optimal n'a pas réduit les décès ou IDM non fatals par rapport au traitement médical optimal seul.

Antithrombotic therapy4

  • 2019AUGUSTUSCardiologie · Thrombose · FA + ICPChez 4.614 patients avec une FA et un SCA ou une ICP récents, l'apixaban sans aspirine a réduit les saignements majeurs ou cliniquement pertinents par rapport à la triple thérapie à base de warfarine.
  • 2017COMPASSCardiologie · Thrombose · Athérosclérose chroniqueChez 27.395 patients avec une coronaropathie ou une artériopathie périphérique stable, le rivaroxaban à faible dose associé à l'aspirine a réduit les décès cardiovasculaires, AVC ou infarctus du myocarde par rapport à l'aspirine seule.
  • 2013WOESTCardiologie · Thrombose · FA + ICPChez 573 patients sous anticoagulation orale ayant bénéficié d'une ICP, le clopidogrel sans aspirine a réduit les saignements par rapport à la triple thérapie.
  • 2009PLATOCardiologie · Coronaire · AntiplaquettairesChez 18.624 patients hospitalisés pour un SCA, le ticagrélor a réduit les décès CV, IDM ou AVC par rapport au clopidogrel, avec un taux similaire de saignements majeurs.

Lipid-lowering & anti-inflammatory therapy5

  • 2023CLEAR OutcomesCardiologie · Lipides · LDL non-statineChez 13.970 patients intolérants aux statines, l'acide bempédoïque a réduit les événements cardiovasculaires majeurs par rapport au placebo.
  • 2018ODYSSEY OUTCOMESCardiologie · Lipides · inhibiteur de PCSK9Chez 18.924 patients avec un syndrome coronarien aigu récent sous statine de haute intensité, l'alirocumab a réduit les événements cardiovasculaires indésirables majeurs par rapport au placebo (HR 0,85, IC à 95 % 0,78-0,93).
  • 2017FOURIERCardiologie · Lipides · iPCSK9Chez 27.564 patients avec une ASCVD sous traitement par statine, l'évolocumab a réduit les décès CV, IDM, AVC, UA hospitalisée ou revascularisation par rapport au placebo.
  • 2017CANTOSCardiologie · Lipides · Anti-inflammatoiresChez 10.061 patients avec un infarctus du myocarde antérieur et une CRP élevée, le canakinumab a réduit les événements cardiovasculaires récurrents par rapport au placebo.
  • 2015IMPROVE-ITCardiologie · Lipides · LDL non-statineChez 18.144 patients après un SCA, l'ézétimibe associé à la simvastatine a réduit en plus les décès CV, IDM, UA, revascularisation ou AVC par rapport à la simvastatine seule.

Cardiometabolic therapy3

  • 2023SELECTCardiologie · Cardiométabolique · AR du GLP-1Chez 17.604 patients avec obésité et maladie cardiovasculaire, sans diabète, le sémaglutide a réduit les événements cardiovasculaires majeurs par rapport au placebo.
  • 2019DECLARE-TIMI 58Cardiologie · Cardiométabolique · Inhibiteurs du SGLT2Chez 17.160 patients avec un diabète de type 2, la dapagliflozine a réduit les décès cardiovasculaires ou hospitalisations pour IC par rapport au placebo.
  • 2015EMPA-REG OUTCOMECardiologie · Cardiométabolique · Inhibiteurs du SGLT2Chez 7.020 patients avec un diabète de type 2 et une maladie cardiovasculaire, l'empagliflozine a réduit les décès cardiovasculaires par rapport au placebo.

Prevention & RAAS blockade1

  • 2000HOPECardiologie · Coronaire · IECChez 9.297 patients à haut risque atteints de maladie vasculaire ou de diabète avec fonction VG préservée, le ramipril a réduit les IDM, AVC ou décès cardiovasculaires par rapport au placebo.

Heart failure & LV dysfunction7

  • 2022DELIVERCardiologie · IC · Inhibiteurs du SGLT2Chez 6.263 patients avec insuffisance cardiaque et une fraction d'éjection > 40 %, la dapagliflozine a réduit l'aggravation de l'insuffisance cardiaque ou le décès cardiovasculaire par rapport au placebo.
  • 2021EMPEROR-PreservedCardiologie · IC · Inhibiteurs du SGLT2Chez 5.988 patients avec ICFEp (FE > 40 %), l'empagliflozine a réduit les hospitalisations pour insuffisance cardiaque ou les décès cardiovasculaires par rapport au placebo.
  • 2020EMPEROR-ReducedCardiologie · IC · Inhibiteurs du SGLT2Chez 3.730 patients avec ICFEr (FE ≤ 40 %), l'empagliflozine a réduit les décès cardiovasculaires ou hospitalisations pour insuffisance cardiaque par rapport au placebo.
  • 2019DAPA-HFCardiologie · IC · Inhibiteurs du SGLT2Chez 4.744 patients avec ICFEr (avec ou sans diabète), la dapagliflozine a réduit l'aggravation de l'insuffisance cardiaque ou le décès cardiovasculaire versus placebo.
  • 2014PARADIGM-HFCardiologie · IC · ARNIChez 8.442 patients avec ICFEr (FE ≤ 0,40), le sacubitril/valsartan a réduit les décès cardiovasculaires ou hospitalisations pour insuffisance cardiaque par rapport à l'énalapril.
  • 2003CHARMCardiologie · IC · ARA IIChez 7.601 patients avec insuffisance cardiaque chronique symptomatique, le candésartan a réduit les décès cardiovasculaires et les hospitalisations pour insuffisance cardiaque par rapport au placebo.
  • 1991SOLVDCardiologie · IC · IECChez 2.569 patients avec une insuffisance cardiaque symptomatique et une FE ≤ 0,35, l'énalapril a réduit la mortalité toutes causes par rapport au placebo.

Device therapy & sudden death3

  • 2009MADIT-CRTCardiologie · Rythme · TRCChez 1.820 patients avec insuffisance cardiaque légère (NYHA I–II) et complexe QRS élargi, l'ajout de la thérapie de resynchronisation cardiaque à un défibrillateur a réduit les décès ou événements d'insuffisance cardiaque par rapport à un défibrillateur seul.
  • 2005SCD-HeFTCardiologie · Rythme · DAIChez 2.521 patients avec insuffisance cardiaque (NYHA II–III, FE ≤ 35 %), un défibrillateur implantable a réduit la mortalité toutes causes par rapport au placebo ou amiodarone.
  • 2002MADIT-IICardiologie · Rythme · DAIChez 1.232 patients avec un infarctus du myocarde ancien et une fraction d'éjection ≤ 30 %, un défibrillateur implantable prophylactique a réduit la mortalité toutes causes par rapport au traitement conventionnel.

Structural comorbidity1

  • 2023TRILUMINATECardiologie · Structurelle · Valve tricuspideChez 350 patients avec une insuffisance tricuspidienne sévère symptomatique, la réparation tricuspidienne par cathéter a amélioré la qualité de vie par rapport au traitement médical.