2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes
The 2024 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes (CCS) span diagnosis and risk stratification, anti-anginal and event-prevention therapy, and revascularisation. This page surfaces the landmark trials from our register that the guideline cites — grouped by theme — so you can jump from a recommendation to the evidence that underpins it.
Esta guía cita 38 de los 199 ensayos de referencia de nuestro registro de Cardiología.
Diagnosis & imaging1
- 2018SCOT-HEARTCardiología · Coronaria · angiografía coronaria por TCEn 4.146 pacientes con dolor torácico estable, añadir angiografía coronaria por TC redujo muerte coronaria o MI no fatal a los 5 años en comparación con la atención estándar sola.
Revascularisation vs. medical therapy13
- 2023ORBITA-2Cardiología · Coronaria · RevascularizaciónEn 301 pacientes con angina estable sin medicación antianginosa, la PCI mejoró el score de síntomas de angina en comparación con un procedimiento placebo.
- 2022FAME 3Cardiología · Coronaria · PCI guiada por FFREn 1.500 pacientes con enfermedad coronaria de 3 vasos, la PCI guiada por FFR no demostró no inferioridad para muerte, MI, ictus o nueva revascularización a 1 año en comparación con la CABG.
- 2022REVIVED-BCIS2Cardiología · Coronaria · PCI vs. OMTEn 700 pacientes con disfunción ventricular izquierda isquémica (FEVI ≤ 35 %) y miocardio viable, la PCI más terapia médica óptima no redujo muerte por cualquier causa u hospitalización por IC en comparación con la terapia médica óptima sola.
- 2020ISCHEMIACardiología · Coronaria · RevascularizaciónEn 5.179 pacientes con CAD estable e isquemia moderada a grave, la estrategia invasiva inicial no redujo muerte CV, MI, hospitalización por angina inestable, IC o paro cardíaco resucitado en comparación con la estrategia conservadora inicial.
- 2018ORBITACardiología · Coronaria · RevascularizaciónEn 200 pacientes con angina estable monovaso, la PCI no mejoró el tiempo de ejercicio a las 6 semanas en comparación con un procedimiento simulado.
- 2016EXCELCardiología · Coronaria · PCI del tronco izquierdoEn 1.905 pacientes con enfermedad del tronco izquierdo de complejidad baja a intermedia, la PCI con stents liberadores de everolimus fue no inferior para muerte, ictus o MI a los 3 años en comparación con la CABG.
- 2016NOBLECardiología · Coronaria · PCI del tronco izquierdoEn 1.201 pacientes con enfermedad coronaria del tronco izquierdo no protegido, la PCI con stents liberadores de fármaco aumentó muerte, MI, nueva revascularización o ictus a los 5 años en comparación con la CABG.
- 2016STICHCardiología · IC · CABGEn 1.212 pacientes con miocardiopatía isquémica (FE ≤ 35 %) y CAD, la cirugía de revascularización coronaria más tratamiento médico redujo la mortalidad por cualquier causa a 10 años en comparación con el tratamiento médico solo.
- 2012FAME 2Cardiología · Coronaria · PCI guiada por FFREn 888 pacientes con enfermedad coronaria estable y una estenosis funcionalmente significativa (FFR ≤ 0,80), la PCI guiada por FFR más terapia médica redujo muerte, MI o revascularización urgente en comparación con la terapia médica sola.
- 2012FREEDOMCardiología · Coronaria · PCI vs. CABGEn 1.900 pacientes con diabetes y enfermedad coronaria multivaso, la PCI con stents liberadores de fármaco aumentó muerte, MI no fatal o ictus no fatal en comparación con la CABG.
- 2009FAMECardiología · Coronaria · RevascularizaciónEn 1.005 pacientes con enfermedad coronaria multivaso, la PCI guiada por FFR redujo los MACE al año frente a PCI guiada por angiografía.
- 2009SYNTAXCardiología · Coronaria · PCI vs. CABGEn 1.800 pacientes con enfermedad coronaria de 3 vasos o del tronco izquierdo, la PCI con stents liberadores de paclitaxel aumentó muerte, ictus, MI o nueva revascularización a los 12 meses en comparación con la CABG.
- 2007COURAGECardiología · Coronaria · RevascularizaciónEn 2.287 pacientes con enfermedad coronaria estable, la PCI adicional al tratamiento médico óptimo no redujo muerte o MI no mortal en comparación con el tratamiento médico óptimo solo.
Antithrombotic therapy4
- 2019AUGUSTUSCardiología · Trombosis · FA + PCIEn 4.614 pacientes con FA y ACS reciente o PCI reciente, el apixaban sin aspirina redujo las hemorragias graves o clínicamente relevantes en comparación con la triple terapia basada en warfarina.
- 2017COMPASSCardiología · Trombosis · Aterosclerosis crónicaEn 27.395 pacientes con enfermedad arterial coronaria o periférica estable, el rivaroxaban en dosis bajas más aspirina redujo muerte cardiovascular, ictus o infarto de miocardio en comparación con aspirina sola.
- 2013WOESTCardiología · Trombosis · FA + PCIEn 573 pacientes en anticoagulación oral sometidos a PCI, el clopidogrel sin aspirina redujo las hemorragias en comparación con la triple terapia.
- 2009PLATOCardiología · Coronaria · Antiagregantes plaquetariosEn 18.624 pacientes hospitalizados por ACS, el ticagrelor redujo muerte CV, MI o ictus en comparación con clopidogrel, con una tasa similar de hemorragias graves.
Lipid-lowering & anti-inflammatory therapy5
- 2023CLEAR OutcomesCardiología · Lípidos · LDL no estatínicoEn 13.970 pacientes intolerantes a las estatinas, el ácido bempedoico redujo los eventos cardiovasculares graves en comparación con placebo.
- 2018ODYSSEY OUTCOMESCardiología · Lípidos · inhibidor de PCSK9En 18.924 pacientes con síndrome coronario agudo reciente en tratamiento con estatina de alta intensidad, el alirocumab redujo los eventos cardiovasculares adversos mayores en comparación con placebo (HR 0,85, IC del 95% 0,78-0,93).
- 2017FOURIERCardiología · Lípidos · PCSK9iEn 27.564 pacientes con ASCVD bajo tratamiento con estatinas, el evolocumab redujo muerte CV, infarto de miocardio, ictus, AI hospitalaria o revascularización en comparación con placebo.
- 2017CANTOSCardiología · Lípidos · AntiinflamatorioEn 10.061 pacientes con infarto de miocardio previo y PCR elevada, el canakinumab redujo los eventos cardiovasculares recurrentes en comparación con placebo.
- 2015IMPROVE-ITCardiología · Lípidos · LDL no estatínicoEn 18.144 pacientes tras ACS, la ezetimiba añadida a simvastatina redujo adicionalmente muerte CV, infarto de miocardio, AI, revascularización o ictus en comparación con simvastatina sola.
Cardiometabolic therapy3
- 2023SELECTCardiología · Cardiometabólico · AR GLP-1En 17.604 pacientes con obesidad y enfermedad cardiovascular, pero sin diabetes, la semaglutida redujo los eventos cardiovasculares graves en comparación con placebo.
- 2019DECLARE-TIMI 58Cardiología · Cardiometabólico · Inhibidores de SGLT2En 17.160 pacientes con diabetes tipo 2, la dapagliflozina redujo muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca en comparación con placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMECardiología · Cardiometabólico · Inhibidores de SGLT2En 7.020 pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular, la empagliflozina redujo la muerte cardiovascular en comparación con placebo.
Prevention & RAAS blockade1
- 2000HOPECardiología · Coronaria · IECAEn 9.297 pacientes de alto riesgo con enfermedad vascular o diabetes y función ventricular izquierda conservada, el ramipril redujo MI, ictus o muerte cardiovascular en comparación con placebo.
Heart failure & LV dysfunction7
- 2022DELIVERCardiología · IC · Inhibidores de SGLT2En 6.263 pacientes con insuficiencia cardíaca y una fracción de eyección > 40 %, la dapagliflozina redujo el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca o la muerte cardiovascular en comparación con placebo.
- 2021EMPEROR-PreservedCardiología · IC · Inhibidores de SGLT2En 5.988 pacientes con HFpEF (FE > 40 %), la empagliflozina redujo hospitalización por insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular en comparación con placebo.
- 2020EMPEROR-ReducedCardiología · IC · Inhibidores de SGLT2En 3.730 pacientes con HFrEF (FE ≤ 40 %), la empagliflozina redujo muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca en comparación con placebo.
- 2019DAPA-HFCardiología · IC · Inhibidores de SGLT2En 4.744 pacientes con HFrEF (con o sin diabetes), la dapagliflozina redujo el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca o la muerte cardiovascular frente a placebo.
- 2014PARADIGM-HFCardiología · IC · ARNIEn 8.442 pacientes con HFrEF (FE ≤ 0,40), el sacubitril/valsartán redujo muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca en comparación con enalapril.
- 2003CHARMCardiología · IC · ARA-IIEn 7.601 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica sintomática, el candesartán redujo la muerte cardiovascular y la hospitalización por insuficiencia cardíaca en comparación con placebo.
- 1991SOLVDCardiología · IC · IECAEn 2.569 pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática y FE ≤ 0,35, el enalapril redujo la mortalidad por cualquier causa en comparación con placebo.
Device therapy & sudden death3
- 2009MADIT-CRTCardiología · Arritmias · TRCEn 1.820 pacientes con insuficiencia cardíaca leve (NYHA I–II) y complejo QRS ancho, la adición de terapia de resincronización cardíaca a un desfibrilador redujo muerte o eventos por insuficiencia cardíaca en comparación con un desfibrilador solo.
- 2005SCD-HeFTCardiología · Arritmias · DAIEn 2.521 pacientes con insuficiencia cardíaca (NYHA II–III, FE ≤ 35 %), un desfibrilador implantable redujo la mortalidad total en comparación con placebo o amiodarona.
- 2002MADIT-IICardiología · Arritmias · DAIEn 1.232 pacientes con infarto de miocardio previo y una fracción de eyección ≤ 30 %, un desfibrilador implantable profiláctico redujo la mortalidad total en comparación con el tratamiento convencional.
Structural comorbidity1
- 2023TRILUMINATECardiología · Estructural · Válvula tricúspideEn 350 pacientes con insuficiencia tricuspídea sintomática grave, la reparación valvular tricuspídea transcatéter mejoró la calidad de vida en comparación con el tratamiento médico.