ESC-Leitlinie 2024 zum Management des chronischen Koronarsyndroms
Die ESC-Leitlinie 2024 zum chronischen Koronarsyndrom (CCS) umfasst Diagnostik und Risikostratifizierung, antianginöse und ereignispräventive Therapie sowie Revaskularisation. Diese Seite zeigt die im Register vorhandenen Landmark-Studien, auf die sich die Leitlinie stützt — gruppiert nach Themenfeld —, sodass du von einer Empfehlung direkt zur zugrunde liegenden Evidenz springen kannst.
Diese Leitlinie zitiert 38 von 199 Landmark-Studien in unserem Kardiologie-Register.
Diagnostik & Bildgebung1
- 2018SCOT-HEARTKardiologie · Koronar · CT-KoronarangiographieBei 4.146 Patienten mit stabilem Brustschmerz senkte die zusätzliche CT-Koronarangiographie 5-Jahres-koronaren Tod oder nicht-tödlichen MI verglichen mit alleiniger Standardversorgung.
Revaskularisation vs. medikamentöse Therapie13
- 2023ORBITA-2Kardiologie · Koronar · RevaskularisierungBei 301 Patienten mit stabiler Angina pectoris ohne antianginöse Medikation verbesserte PCI den Angina-Symptom-Score verglichen mit einer Placebo-Prozedur.
- 2022FAME 3Kardiologie · Koronar · FFR-gesteuerte PCIBei 1.500 Patienten mit koronarer 3-Gefäßerkrankung erreichte FFR-gesteuerte PCI hinsichtlich 1-Jahres-Tod, MI, Schlaganfall oder erneute Revaskularisierung keine Nichtunterlegenheit gegenüber CABG.
- 2022REVIVED-BCIS2Kardiologie · Koronar · PCI vs. OMTBei 700 Patienten mit ischämischer LV-Dysfunktion (LVEF ≤35 %) und vitalem Myokard senkte PCI plus optimale medikamentöse Therapie Gesamtmortalität oder Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz nicht verglichen mit alleiniger optimaler medikamentöser Therapie.
- 2020ISCHEMIAKardiologie · Koronar · RevaskularisierungBei 5.179 Patienten mit stabiler CAD und mittel- bis schwergradiger Ischämie senkte eine initial invasive Strategie CV-Tod, MI, Hospitalisierung wegen instabiler Angina pectoris, HF oder reanimiertem Herzstillstand nicht verglichen mit einer initial konservativen Strategie.
- 2018ORBITAKardiologie · Koronar · RevaskularisierungBei 200 Patienten mit stabiler Eingefäß-Angina pectoris verbesserte PCI die Belastungszeit nach 6 Wochen nicht verglichen mit einer Scheinprozedur.
- 2016EXCELKardiologie · Koronar · Hauptstamm-PCIBei 1.905 Patienten mit Hauptstammerkrankung von niedriger bis mittlerer Komplexität war PCI mit Everolimus-freisetzenden Stents hinsichtlich 3-Jahres-Tod, Schlaganfall oder MI nicht unterlegen gegenüber CABG.
- 2016NOBLEKardiologie · Koronar · Hauptstamm-PCIBei 1.201 Patienten mit ungeschützter koronarer Hauptstammerkrankung erhöhte PCI mit medikamentenfreisetzenden Stents 5-Jahres-Tod, MI, erneute Revaskularisierung oder Schlaganfall verglichen mit CABG.
- 2016STICHKardiologie · HI · CABGBei 1.212 Patienten mit ischämischer Kardiomyopathie (EF ≤ 35 %) und CAD senkte koronare Bypass-Operation plus medikamentöse Therapie die 10-Jahres-Gesamtmortalität verglichen mit alleiniger medikamentöser Therapie.
- 2012FAME 2Kardiologie · Koronar · FFR-gesteuerte PCIBei 888 Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit und einer funktionell signifikanten Stenose (FFR ≤0,80) senkte FFR-gesteuerte PCI plus medikamentöse Therapie Tod, MI oder dringliche Revaskularisierung verglichen mit alleiniger medikamentöser Therapie.
- 2012FREEDOMKardiologie · Koronar · PCI vs. CABGBei 1.900 Patienten mit Diabetes und koronarer Mehrgefäßerkrankung erhöhte PCI mit medikamentenfreisetzenden Stents Tod, nicht-tödlichen MI oder nicht-tödlichen Schlaganfall verglichen mit CABG.
- 2009FAMEKardiologie · Koronar · RevaskularisierungBei 1.005 Patienten mit Mehrgefäß-CAD senkte FFR-gesteuerte PCI MACE nach einem Jahr verglichen mit angiographisch gesteuerte PCI.
- 2009SYNTAXKardiologie · Koronar · PCI vs. CABGBei 1.800 Patienten mit koronarer 3-Gefäß- oder Hauptstammerkrankung erhöhte PCI mit Paclitaxel-freisetzenden Stents 12-Monats-Tod, Schlaganfall, MI oder erneute Revaskularisierung verglichen mit CABG.
- 2007COURAGEKardiologie · Koronar · RevaskularisierungBei 2.287 Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit senkte PCI zusätzlich zur optimalen medikamentösen Therapie Tod oder nicht-tödlichen MI nicht verglichen mit optimaler medikamentöser Therapie allein.
Antithrombotische Therapie4
- 2019AUGUSTUSKardiologie · Thrombose · AF + PCIBei 4.614 Patienten mit AF und kürzlichem ACS oder PCI senkte Apixaban ohne Aspirin schwere oder klinisch relevante Blutungen verglichen mit Warfarin-basierter Triple-Therapie.
- 2017COMPASSKardiologie · Thrombose · Chronische AtheroskleroseBei 27.395 Patienten mit stabiler koronarer oder peripherer arterieller Verschlusskrankheit senkte niedrig dosiertes Rivaroxaban plus Aspirin kardiovaskulären Tod, Schlaganfall oder Myokardinfarkt verglichen mit Aspirin allein.
- 2013WOESTKardiologie · Thrombose · AF + PCIBei 573 Patienten unter oraler Antikoagulation, die sich einem PCI unterzogen senkte Clopidogrel ohne Aspirin Blutungen verglichen mit Triple-Therapie.
- 2009PLATOKardiologie · Koronar · ThrombozytenhemmerBei 18.624 wegen ACS hospitalisierten Patienten senkte Ticagrelor CV-Tod, MI oder Schlaganfall verglichen mit Clopidogrel, bei ähnlicher Rate schwerer Blutungen.
Lipidsenkung & antiinflammatorische Therapie5
- 2023CLEAR OutcomesKardiologie · Lipide · Nicht-Statin-LDLBei 13.970 statin-intoleranten Patienten senkte bempedoic acid schwere kardiovaskuläre Ereignisse verglichen mit Placebo.
- 2018ODYSSEY OUTCOMESKardiologie · Lipide · PCSK9-InhibitorBei 18.924 Patienten mit kürzlichem akutem Koronarsyndrom unter hochintensiver Statintherapie senkte Alirocumab schwere kardiovaskuläre Ereignisse verglichen mit Placebo (HR 0,85, 95%-KI 0,78-0,93).
- 2017FOURIERKardiologie · Lipide · PCSK9iBei 27.564 Patienten mit ASCVD unter Statintherapie senkte Evolocumab CV-Tod, Myokardinfarkt, Schlaganfall, stationäre UA oder Revaskularisation verglichen mit Placebo.
- 2017CANTOSKardiologie · Lipide · AntientzündlichBei 10.061 Patienten mit früherem Myokardinfarkt und erhöhtem CRP senkte Canakinumab wiederkehrende kardiovaskuläre Ereignisse verglichen mit Placebo.
- 2015IMPROVE-ITKardiologie · Lipide · Nicht-Statin-LDLBei 18.144 Patienten nach ACS senkte Ezetimibe zusätzlich zu Simvastatin zusätzlich CV-Tod, Myokardinfarkt, UA, Revaskularisation oder Schlaganfall verglichen mit Simvastatin allein.
Kardiometabolische Therapie3
- 2023SELECTKardiologie · Kardiometabolisch · GLP-1-RABei 17.604 Patienten mit Adipositas und kardiovaskulärer Erkrankung, aber ohne Diabetes senkte Semaglutide schwere kardiovaskuläre Ereignisse verglichen mit Placebo.
- 2019DECLARE-TIMI 58Kardiologie · Kardiometabolisch · SGLT2-InhibitorenBei 17.160 Patienten mit Typ-2-Diabetes senkte Dapagliflozin kardiovaskulären Tod oder Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz verglichen mit Placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMEKardiologie · Kardiometabolisch · SGLT2-InhibitorenBei 7.020 Patienten mit Typ-2-Diabetes und kardiovaskulärer Erkrankung senkte Empagliflozin den kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
Prävention & RAAS-Blockade1
- 2000HOPEKardiologie · Koronar · ACE-HemmerBei 9.297 Hochrisikopatienten mit Gefäßerkrankung oder Diabetes und erhaltener LV-Funktion senkte Ramipril MI, Schlaganfall oder kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
Herzinsuffizienz & LV-Dysfunktion7
- 2022DELIVERKardiologie · HI · SGLT2-InhibitorenBei 6.263 Patienten mit Herzinsuffizienz und einer Ejektionsfraktion > 40 % senkte Dapagliflozin Verschlechterung der Herzinsuffizienz oder kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
- 2021EMPEROR-PreservedKardiologie · HI · SGLT2-InhibitorenBei 5.988 Patienten mit HFpEF (EF > 40 %) senkte Empagliflozin Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz oder kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
- 2020EMPEROR-ReducedKardiologie · HI · SGLT2-InhibitorenBei 3.730 Patienten mit HFrEF (EF ≤ 40 %) senkte Empagliflozin kardiovaskulären Tod oder Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz verglichen mit Placebo.
- 2019DAPA-HFKardiologie · HI · SGLT2-InhibitorenBei 4.744 Patienten mit HFrEF (mit oder ohne Diabetes) senkte Dapagliflozin Verschlechterung der Herzinsuffizienz oder kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
- 2014PARADIGM-HFKardiologie · HI · ARNIBei 8.442 Patienten mit HFrEF (EF ≤ 0,40) senkte Sacubitril/Valsartan kardiovaskulären Tod oder Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz verglichen mit Enalapril.
- 2003CHARMKardiologie · HI · ARBBei 7.601 Patienten mit symptomatischer chronischer Herzinsuffizienz senkte Candesartan kardiovaskulären Tod und Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz verglichen mit Placebo.
- 1991SOLVDKardiologie · HI · ACE-HemmerBei 2.569 Patienten mit symptomatischer Herzinsuffizienz und EF ≤ 0,35 senkte Enalapril die Gesamtmortalität verglichen mit Placebo.
Device-Therapie & plötzlicher Herztod3
- 2009MADIT-CRTKardiologie · Rhythmus · CRTBei 1.820 Patienten mit leichter Herzinsuffizienz (NYHA I–II) und breitem QRS-Komplex senkte die Hinzufügung von kardiale Resynchronisationstherapie zu einem Defibrillator Tod oder Herzinsuffizienz-Ereignisse verglichen mit einem Defibrillator allein.
- 2005SCD-HeFTKardiologie · Rhythmus · ICDBei 2.521 Patienten mit Herzinsuffizienz (NYHA II–III, EF ≤ 35 %) senkte ein implantierbarer Defibrillator die Gesamtmortalität verglichen mit Placebo oder Amiodarone.
- 2002MADIT-IIKardiologie · Rhythmus · ICDBei 1.232 Patienten mit früherem Myokardinfarkt und einer Ejektionsfraktion ≤ 30 % senkte ein prophylaktischer implantierbarer Defibrillator die Gesamtmortalität verglichen mit konventioneller Therapie.
Strukturelle Begleiterkrankungen1
- 2023TRILUMINATEKardiologie · Strukturell · TrikuspidalklappeBei 350 Patienten mit schwerer symptomatischer Trikuspidalinsuffizienz verbesserte Transkatheter-Trikuspidalklappenreparatur die Lebensqualität verglichen mit medikamentöser Therapie.