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VITAL-AF (AI-ECG)

Risk-Guided Atrial Fibrillation Screening with Artificial Intelligence-Enabled Electrocardiogram Models: a VITAL-AF Trial Analysis

Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho

Em 16.937 doentes de cuidados primários com ≥65 anos sem FA conhecida, o rastreio com ECG de uma derivação dirigido por um modelo de risco de ECG-IA aumentou o diagnóstico de FA incidente a 2 anos em comparação com cuidados habituais nas unidades de controlo.

N
16 937doentes
Desenho
Análise secundária do RCT por conglomerados VITAL-AF (16 unidades), EUA
Desfecho
Taxa de diagnóstico de FA incidente a 2 anos (por 100 pessoas-ano), rastreio vs. controlo ao longo dos decis de risco de FA
Relevância
3Complementar — contexto, não conhecimento obrigatório.
ResultadoDiscriminação de FA a 2 anos, AUROC: CHARGE-AF 0,711, ECG-AI 0,784, CH-AI 0,788. No decil superior do CH-AI, diagnóstico de FA 10,07 vs. 7,76 por 100 pessoas-ano (diferença 2,32, IC de 95 % 0,01–4,63; p<0,05), número necessário para rastrear 43 por ano.
Vedage NA, et al. J Am Coll Cardiol. 2026;87(14):1798-1813. 10.1016/j.jacc.2026.01.087
Discussão e crítica

Reenquadra um ensaio de rastreio com rendimento limitado baseado na idade: um modelo de risco por ECG-IA identificou o decil em que o rastreio por ECG de derivação única aumentou de facto os diagnósticos de FA, dando um número necessário para rastrear prático. Uma análise post-hoc confinada aos 16.937 de 30.630 participantes com ECG prévio; o efeito do rastreio só se viu no decil superior, com um intervalo de confiança que quase toca o nulo, e os autores assinalam o compromisso entre eficiência do rastreio e cobertura populacional.